慢性浅表性胃炎是胃黏膜固有层以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症性疾病，在我国普通人群胃镜检查中检出率可达30%~50%，多数患者无明显症状或症状轻微，长期患病需通过规范管理控制病情、预防进展。
1、疾病本质与常见诱因：慢性浅表性胃炎进展缓慢，胃镜下表现为黏膜充血、水肿或糜烂，病理活检可排除萎缩、肠化等严重病变。主要诱因包括：幽门螺杆菌感染（全球约50%人群感染，我国感染率40%~60%，感染后炎症持续存在）；长期不良饮食（高盐饮食使胃黏膜屏障受损，辛辣食物刺激黏膜，临床研究显示每日摄入盐＞10g者胃炎风险升高1.8倍）；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬，长期使用胃黏膜损伤发生率约15%~20%）；精神心理因素（长期焦虑、抑郁通过脑肠轴影响胃动力和分泌，焦虑状态者胃炎症状评分比正常人群高27%）；年龄与性别差异（40岁以上人群因胃黏膜退化炎症检出率上升，女性因雌激素波动或生活习惯差异，更年期后发病率相对男性略高）。
2、诊断与病情评估：胃镜及活检是确诊金标准，可明确炎症程度（轻度、中度、重度）及有无萎缩、肠化等病理改变。幽门螺杆菌检测：碳13/14呼气试验敏感性＞90%，适用于所有症状持续或加重者；血清胃功能检测（胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17）可辅助评估胃体萎缩风险，尤其适合高危人群。检查建议：长期症状者（如症状≥6个月）需每年复查胃镜1次，避免漏诊早癌或癌前病变。
3、科学治疗核心原则：治疗以“个体化”为核心，优先根除病因。幽门螺杆菌阳性者需规范四联疗法根除（疗程10~14天，药物组合需医生根据当地耐药率选择）；症状管理：反酸、胃痛明显时，可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）缓解症状；胃黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等药物可促进黏膜修复，肾功能不全者慎用。强调：非药物干预优先，无症状者无需药物治疗；需长期服药者（如长期用非甾体抗炎药），需同时联用胃黏膜保护剂，避免自行停药导致症状反复。
4、长期生活方式管理：饮食调整是基础，建议每日摄入盐≤5g，减少腌制食品（亚硝酸盐刺激黏膜）；增加新鲜蔬果（如西兰花、猕猴桃含维生素C和抗氧化成分，研究显示长期食用可降低胃炎复发率）；规律进餐（三餐定时定量，晚餐宜清淡）；减少刺激性饮品（咖啡、浓茶每日≤1杯，酒精类饮品建议戒断）。运动调节：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可改善胃动力，缓解压力（运动时皮质醇分泌增加，减少焦虑对胃的影响）。情绪管理：每日保证7~8小时睡眠，睡前1小时避免使用电子设备（蓝光影响褪黑素分泌，间接影响胃肠功能）。
5、特殊人群注意事项：儿童（12岁以下）：胃炎罕见于3岁以下，若出现反复呕吐、腹痛，需排除幽门螺杆菌感染外，优先调整饮食（如避免零食、甜食），12岁以上可在医生指导下用儿童剂型抑酸药；孕妇/哺乳期女性：需避免自行用胃药，症状严重时及时就医，优先非药物干预（如少食多餐、抬高床头15°防反流）；老年患者（≥65岁）：需排查肾功能，避免用肾毒性药物；合并糖尿病、高血压者：降压药（如ACEI类）可能引起干咳，需医生评估是否调整，降糖药（如二甲双胍）空腹服用时建议随餐，减少胃部刺激。
