胃胀、打嗝、反胃酸是消化系统常见症状组合，通常与胃食管反流、胃动力异常或消化功能紊乱相关，具体原因包括以下方面。
一、生理性原因与生活方式相关因素
1. 饮食因素影响：高油、高糖、辛辣刺激性食物，或过量摄入咖啡、酒精、碳酸饮料等，会刺激胃酸分泌或降低食管下括约肌压力；暴饮暴食、进食过快导致胃内压力升高，易引发胃胀和嗳气（打嗝），餐后立即平卧或弯腰等体位会加重重力性反流，诱发反胃酸。
2. 精神心理因素：长期焦虑、压力或情绪波动会通过神经-内分泌调节影响胃肠动力，导致胃排空延迟，胃酸与食物滞留胃内时间延长，加重胃胀与反酸，同时交感神经兴奋可能干扰食管括约肌功能，诱发打嗝。
二、病理性因素分类
1. 胃食管反流病：食管下括约肌结构或功能异常（如松弛）导致胃酸反流至食管，典型表现为餐后反酸、烧心，夜间平卧时更明显；部分患者因反流刺激咽喉部或气管，伴随嗳气、干咳等症状。肥胖、妊娠、食管裂孔疝等是高危因素，中年人群发病率高于青年。
2. 功能性消化不良：无明确器质性病变，但存在餐后饱胀感、早饱、嗳气等症状，部分患者伴随反酸。内脏高敏感性（对正常胃扩张信号过度敏感）、胃窦动力不足（胃排空延迟）是主要机制，多见于20-50岁女性，与压力、睡眠不足密切相关。
3. 幽门螺杆菌感染：该菌感染可诱发慢性胃炎，导致胃酸分泌增加，同时破坏胃黏膜屏障，引发胃胀、嗳气、反酸，尤其在胃体胃炎患者中症状更显著。全球约50%人群感染，东亚地区发病率较高，与共餐习惯相关。
4. 胆囊与胰腺疾病：胆囊炎或胆结石患者因胆汁排泄不畅，可能出现胆汁反流至胃，破坏胃酸-胃蛋白酶平衡，诱发胃胀、反酸；慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足，食物消化不完全，易出现餐后饱胀、嗳气。
三、特殊人群与风险提示
1. 孕妇：孕中晚期子宫增大压迫胃部，激素变化（如孕激素松弛食管下括约肌）导致生理性反流，多数在分娩后缓解，需避免油腻饮食，餐后保持直立位1小时以上。
2. 老年人：消化功能减退（胃排空速度较青年慢30%-50%），合并高血压、糖尿病等基础病者可能因自主神经病变加重胃动力不足，表现为餐后胃胀、频繁嗳气，反胃酸需警惕食管裂孔疝。
3. 儿童：3岁以下婴幼儿贲门括约肌发育不全，易因哭闹、进食过急引发生理性溢奶，但频繁反酸、剧烈打嗝需排除先天性食管裂孔疝或胃扭转，禁用成人促胃动力药。
四、非药物与药物干预原则
1. 非药物干预优先：调整饮食（减少高脂、高糖、产气食物），规律进餐（少食多餐，避免暴饮暴食），餐后保持直立位至少30分钟，戒烟限酒，控制体重（BMI≥25者减重5%-10%可显著改善症状）。
2. 药物治疗规范：仅在症状持续或影响生活时使用，可选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸分泌，促胃动力药（如多潘立酮）需遵医嘱，避免长期使用。儿童、孕妇、肝肾功能不全者需在医生指导下用药。
五、就医指征与鉴别重点
出现以下情况需及时就诊：反酸/烧心持续2周以上；伴随吞咽疼痛、呕血、黑便（提示溃疡或出血）；体重3个月内下降＞5%；夜间反胃酸导致频繁呛咳或哮喘发作。需通过胃镜、食管pH监测等明确诊断，排除胃食管反流病、消化性溃疡等器质性疾病。
