包茎手术包含术前准备、手术过程和术后护理。术前要做好患者准备与器械准备；手术时包括麻醉、分离粘连（如有）、设计切口、切除包皮、止血、缝合切口；术后需观察伤口、护理排尿、注意休息与活动、保持局部清洁，各环节有不同要求且不同年龄段患者有特殊注意事项。
一、术前准备
1.患者准备
年龄方面：不同年龄段患者术前准备略有不同。对于儿童患者，要做好心理安抚，消除其紧张情绪，因为儿童对手术环境和操作的恐惧可能会影响手术的顺利进行。成人患者则需了解手术的大致过程和注意事项，签署知情同意书。
生活方式：术前要保持局部清洁，一般会建议患者用温水清洗阴茎局部，保持卫生，降低术后感染风险。如果有吸烟习惯，术前应尽量戒烟，因为吸烟会影响伤口愈合。
2.器械准备：准备好包茎手术所需的器械，如包皮钳、止血钳、手术刀等，确保器械齐全且处于良好备用状态。
二、手术过程
1.麻醉
对于儿童患者，多采用基础麻醉联合局部麻醉的方式。基础麻醉可使儿童进入睡眠状态，减少其对手术的恐惧和不配合。局部麻醉则通过在阴茎根部注射麻醉药物，阻断神经传导，使手术部位痛觉消失。成人患者可选择阴茎根部阻滞麻醉或局部浸润麻醉，使手术区域达到无痛状态。
2.分离粘连（如有）
如果存在包皮与龟头粘连的情况，会用血管钳等器械小心分离粘连部位，动作要轻柔，避免损伤龟头组织。
3.设计切口
医生会根据患者阴茎的具体情况设计合适的包皮切口。一般会用记号笔在包皮上标记出需要切除的范围，通常是距离冠状沟0.5-1cm左右的位置。
4.切除包皮
使用手术刀或包皮环切器等工具切除多余的包皮。如果是用传统手术刀切除，会先环形切开包皮外板，然后再处理内板，切除长度合适的包皮组织。如果使用包皮环切器，会将环切器的内外环套在阴茎合适位置，通过紧固装置切除多余包皮。
5.止血
在切除包皮过程中或切除后，要仔细止血。对于小的血管出血，可采用压迫止血或使用小血管钳钳夹止血的方法。如果有较大的血管出血，可能需要缝合止血。
6.缝合切口
用可吸收线或丝线对切口进行缝合。可吸收线缝合术后一般不需要拆线，丝线缝合则需要在术后一定时间（通常是7天左右）拆线。缝合时要保证切口对合整齐，以利于伤口愈合。
三、术后护理
1.伤口观察
术后要密切观察伤口情况，包括伤口有无渗血、渗液，伤口周围有无红肿等。对于儿童患者，要特别注意其阴茎局部的反应，因为儿童表达能力相对较弱，更需要医护人员仔细观察伤口变化。
2.排尿护理
术后患者排尿时要注意避免尿液污染伤口。儿童患者可能需要家长协助护理，引导其正确排尿，防止尿液溅到伤口上引起感染。
3.休息与活动
患者术后要注意休息，减少活动。儿童患者更要避免剧烈跑动等活动，防止阴茎勃起导致伤口裂开。一般建议休息1-2天，之后可逐渐增加活动量，但要避免长时间站立或行走。
4.局部清洁
保持阴茎局部清洁干燥，按照医生的嘱咐定期进行伤口清洁。儿童患者的家长要协助做好局部清洁工作，用温水轻轻清洗，然后擦干。
总之，包茎手术是一个较为规范的操作过程，从术前准备到术中操作再到术后护理都有一系列严格的要求，不同年龄段患者在各环节都有其特殊的注意事项，医护人员需要根据患者的具体情况进行精准操作和护理。
