乳腺癌复查是监测肿瘤复发转移、评估治疗效果及身体功能的关键环节，主要包括影像学检查、肿瘤标志物检测、体格检查、全身评估及个体化检查等项目，具体内容如下。
一、影像学检查
1. 乳腺超声：适用于所有乳腺癌术后患者，尤其适合致密型乳腺组织（亚洲女性多见），可清晰显示乳腺结节大小、边界及血流情况，能发现2mm以上实性结节，对腋窝淋巴结转移灶的敏感性较高，建议每3-6个月检查1次。
2. 乳腺钼靶X线检查：对乳腺微小钙化（直径＜1mm）敏感性强，是筛查导管原位癌及早期浸润性癌的重要手段，适合脂肪型乳腺或术后1-3年患者，通常与超声联合使用提高准确性，每6个月检查1次。
3. 乳腺磁共振成像（MRI）：软组织分辨率高，可清晰显示乳腺微小病变及多灶性病变，适用于BRCA基因突变携带者、高危家族史患者或超声/钼靶发现可疑病变时，高危人群建议每年1次。
4. 胸部CT：用于筛查肺转移，术后第1-3年每6个月1次，3年后可延长至每年1次，能发现≤5mm的肺小结节，对高危患者（如HER2阳性、三阴性乳腺癌）建议增加检查频率。
二、肿瘤标志物检测
1. CA15-3：是乳腺癌特异性较强的肿瘤标志物，约30%-50%的复发患者会出现动态升高，单次升高需排除炎症等干扰，建议每3个月检测1次，连续2次升高＞25%提示复发风险增加。
2. CEA：广谱肿瘤标志物，单独升高对乳腺癌复发特异性低，但联合CA15-3可提高诊断准确性，约15%-20%的消化系统转移患者CEA升高，需结合腹部影像学检查排除转移。
三、体格检查
1. 乳腺触诊：患者术后需掌握自查技巧（如“三点定位法”），每月固定时间触摸双侧乳房，记录肿块大小、质地、活动度变化；医生每3-6个月触诊双侧乳腺及区域淋巴结，重点排查腋窝、锁骨上窝有无肿大淋巴结。
2. 全身淋巴结触诊：颈部、锁骨下、腹股沟等浅表淋巴结区域，尤其既往有淋巴结转移史者需重点关注，每6个月1次，发现肿大淋巴结建议结合超声或活检明确性质。
四、全身评估检查
1. 骨扫描：用于筛查骨转移，术后第1-3年每6个月1次，3年后每年1次，尤其适用于有骨痛症状、CA15-3显著升高（＞100U/ml）或高危病理类型（如三阴性乳腺癌）患者，可发现X线无法显示的早期骨转移。
2. 腹部超声/CT：术后1年内每6个月1次，1年后每年1次，筛查肝、腹膜后淋巴结转移，高危患者（如淋巴结阳性、HER2阳性）建议联合增强CT，提高肝转移灶检出率。
3. 头颅MRI：有脑转移史或头痛、呕吐等神经系统症状者，每6个月1次，无高危因素者可每1-2年1次，MRI对中枢神经系统转移灶（如脑实质、脑膜）敏感性显著高于CT。
五、特殊人群个体化检查
1. 老年患者：合并高血压、冠心病等基础疾病时，优先选择低辐射检查（如超声替代胸部CT平扫），避免因造影剂过敏影响肾功能。
2. BRCA突变携带者：除常规检查外，建议每6个月增加1次乳腺MRI，监测乳腺上皮内瘤变进展；卵巢癌风险较高者需联合妇科超声及CA125检测。
3. 妊娠期或哺乳期患者：避免钼靶等辐射检查，优先选择乳腺超声，检查间隔延长至每4-6周，重点观察肿瘤标志物动态变化。
