脚气（足癣）是由皮肤癣菌感染足部皮肤引起的常见真菌性皮肤病，治疗需结合基础护理、局部/系统药物干预及预防复发。基础干预以保持足部干燥清洁为核心，配合外用抗真菌药物，必要时口服药物，特殊人群需个体化调整方案。
一、保持足部干燥与清洁是基础干预
1. 日常清洁与干燥管理：每天用温水（水温38~40℃为宜）清洗足部，避免热水烫洗，清洗后彻底擦干脚趾缝、足底等易潮湿部位，可用无刺激毛巾轻拍吸干水分，避免摩擦损伤皮肤。研究显示，保持足部相对湿度＜60%可显著降低真菌定植风险。
2. 鞋袜选择与消毒：选择棉质或合成纤维透气袜子，每日更换，避免尼龙等不透气材质；鞋子优先选皮革、网面等透气材质，每双鞋子穿用不超过4小时后轮换，鞋柜定期通风；鞋袜可用开水烫洗（水温≥55℃）或暴晒2小时以上，杀灭真菌。
二、局部外用抗真菌药物是主要非系统治疗方式
1. 常用药物类型与作用机制：临床常用外用抗真菌药物包括唑类（如克霉唑、咪康唑）、丙烯胺类（如特比萘芬）、吗啉类（如阿莫罗芬）等，通过抑制真菌细胞膜合成或麦角固醇合成发挥作用，研究表明外用制剂在足部皮肤渗透后可有效覆盖感染区域，持续作用约12小时。
2. 使用原则与疗程：涂抹范围需覆盖症状区域及周围2cm皮肤，每日1~2次，坚持用药至症状完全消失后继续使用1~2周（通常总疗程2~4周）；水疱型、糜烂型需先以3%硼酸溶液湿敷，待干燥后涂药；鳞屑角化型可配合尿素软膏软化角质后使用抗真菌药。
三、系统口服抗真菌药物适用于严重或复杂病例
1. 适用情况与药物选择：口服药物适用于外用治疗无效（病程＞6个月）、大面积感染（超过3个足趾受累）、合并甲癣或继发细菌感染等情况，常用药物包括伊曲康唑、特比萘芬。
2. 特殊人群禁忌与风险：2岁以下儿童禁用口服抗真菌药；孕妇哺乳期女性需医生评估，避免口服药物；肝肾功能不全者慎用，用药期间需定期监测肝功能（ALT、AST指标），防止药物蓄积毒性。
四、特殊人群的个体化治疗注意事项
1. 儿童安全护理要点：低龄儿童（＜2岁）以非药物干预为主，保持足部清洁干燥，穿宽松透气鞋袜，避免接触公共浴室毛巾；若需用药，选择浓度≤1%的克霉唑乳膏，禁止使用刺激性药物如含酒精制剂，用药前需经儿科医生评估。
2. 孕妇与哺乳期女性用药建议：孕期前3个月禁用口服药，中晚期需在产科医生指导下使用外用抗真菌药（如低浓度咪康唑），哺乳期用药后避免婴儿接触涂抹部位，减少经皮吸收风险。
3. 糖尿病患者与老年人管理：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因高血糖导致足部皮肤屏障功能下降，优先局部治疗，感染扩散时需联合抗生素；老年人皮肤干燥，可配合保湿剂使用，用药时注意观察足部血液循环，避免因循环差导致药物吸收异常。
五、预防复发与交叉感染管理
1. 避免交叉感染的生活习惯：不与他人共用鞋袜、毛巾、浴盆等个人物品，去公共浴室、游泳池时穿专用拖鞋，避免赤脚行走；家庭成员若有脚气，需同时治疗，防止交叉传播。
2. 家庭环境消毒与长期管理：定期清洁鞋柜，可用含氯消毒剂（如84消毒液稀释液）擦拭内壁，每月1~2次；浴室地面每日用白醋或碘伏擦拭，降低真菌存活环境，干燥季节可使用足部保湿霜维持皮肤屏障功能。
