乳腺及腋下淋巴结相关疾病是女性常见健康问题，乳腺作为女性重要内分泌器官，其结构和功能异常可引发多种病变，腋下淋巴结作为乳腺区域主要引流淋巴结，常因乳腺病变或自身疾病出现肿大等表现。
一、乳腺相关疾病类型及特征
1. 乳腺良性病变：乳腺增生多见于育龄女性，与激素水平波动（如雌激素、孕激素比例失衡）相关，表现为乳房周期性胀痛、结节感，超声检查可见腺体结构紊乱，钼靶检查无恶性征象。乳腺纤维腺瘤好发于20-25岁女性，由腺上皮和纤维组织混合增生形成，触诊为边界清晰、质硬、活动度好的无痛结节，超声或MRI可明确诊断，无症状者定期观察即可，若结节增大或伴随症状可手术切除。
2. 乳腺恶性病变：乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一，其发病与BRCA1/2基因突变、未生育、高脂饮食、长期精神压力等因素相关，常见临床表现为单侧无痛性肿块（质地硬、边界不清、活动度差）、乳头溢液（血性为主）、皮肤凹陷（酒窝征）或橘皮样改变。早期诊断依赖乳腺超声、钼靶、MRI联合检查，确诊需病理活检，治疗方案根据分期选择手术（如保乳术、改良根治术）、化疗（如蒽环类、紫杉类药物）、放疗、靶向治疗（HER2阳性适用曲妥珠单抗）等综合干预。
二、腋下淋巴结相关疾病类型及特征
1. 反应性增生：多因乳腺炎症（如哺乳期乳腺炎）或上肢皮肤感染（如毛囊炎）引发，表现为淋巴结肿大伴轻压痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，抗炎治疗（如青霉素类、头孢类药物）后肿大淋巴结可缩小。
2. 转移性淋巴结肿大：乳腺癌腋窝淋巴结转移占比约30%-60%，多表现为单侧无痛性淋巴结进行性增大，质地硬、活动度差，与周围组织粘连，超声造影可见淋巴结门结构消失，PET-CT可明确代谢活性增高，需结合乳腺原发灶活检及免疫组化（如ER、PR、HER2表达）制定治疗策略。
3. 原发性淋巴结病变：如霍奇金淋巴瘤，多见于年轻成人，表现为无痛性淋巴结肿大（可累及腋下、颈部等区域），伴发热、盗汗、体重减轻，病理检查可见里-施细胞，化疗（如ABVD方案）为主要治疗手段；腋窝淋巴结结核由结核分枝杆菌感染引起，表现为低热、盗汗、淋巴结破溃流脓，需抗结核治疗（异烟肼、利福平）。
三、特殊人群注意事项
1. 育龄女性：乳腺增生多与月经周期相关，建议经期后7-10天进行乳房自我检查，避免长期服用含雌激素类保健品；哺乳期女性需避免乳汁淤积，及时排空乳房，减少乳腺炎诱发因素。
2. 中老年女性：40岁以上建议每年进行乳腺钼靶检查，有BRCA基因突变家族史者应在20-25岁开始每年MRI筛查，降低漏诊风险。
3. 男性：乳腺癌占女性乳腺癌的1%，多表现为单侧乳头下无痛性肿块，确诊后治疗原则与女性相同，需警惕因忽视体检延误诊断。
4. 儿童及青少年：乳腺发育异常（如性早熟导致的乳腺结节）需与乳腺纤维腺瘤鉴别，建议优先超声检查，避免钼靶等辐射性检查，若结节快速增大需手术切除并病理活检。
四、预防与检查建议
乳腺及腋下淋巴结疾病早期症状隐匿，建议建立“自我检查+定期体检”机制：每月自查（观察乳房外观、触摸有无肿块），每年临床触诊检查，高危人群（家族史、肥胖、糖尿病）每半年超声筛查，若发现乳房或腋下结节持续2周以上不消退、质地变硬、活动度差，需及时就医。
