检查胃病常用的检查方法包括基础检查、内镜检查、影像学检查、功能学检查及特殊检查，具体项目及适用情况如下。
一、基础检查
1. 幽门螺杆菌检测
该检查是胃病诊断的基础项目，常用方法有：①血清学抗体检测，通过检测血液中抗Hp抗体判断是否感染过，但无法区分当前感染状态；②尿素酶试验，需通过胃镜取组织样本，准确性高但有创；③13C/14C尿素呼气试验，口服含标记尿素的试剂后，通过检测呼出气体中标记物含量判断感染，无创且准确率达90%以上。孕妇优先选择13C呼气试验以避免14C辐射，儿童需家长协助配合，检查前需停用抗生素2周以上、铋剂4周以上、抑酸药1-2周以上。
2. 血液检查
包括血常规（判断是否贫血）、肝功能（排查肝源性胃病）、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9，辅助筛查胃癌风险）等，其中血常规异常（如血红蛋白降低）提示慢性失血可能，肿瘤标志物升高需结合影像学或内镜进一步诊断。
3. 粪便潜血试验
用于检测消化道微量出血，适合有黑便、贫血等症状者，检查前需避免食用动物血、铁剂等干扰食物，连续检测3天，阳性者需进一步排查胃溃疡、胃癌等。
二、内镜检查
1. 胃镜
直接观察胃黏膜形态、病变，可同步取活检明确病理。分普通胃镜（局部麻醉，患者清醒配合）和无痛胃镜（静脉麻醉，无痛苦但需评估心肺功能）。高血压患者需控制血压＜160/100mmHg，糖尿病患者需空腹4-6小时，儿童（＜12岁）除非必要不建议，孕妇（妊娠早期）慎用。检查前禁食禁水6-8小时，检查后1-2小时可进食温凉流质，避免剧烈活动。
2. 十二指肠镜
必要时用于检查十二指肠球部病变，如溃疡、出血，操作同胃镜，需额外评估十二指肠镜进入条件。
三、影像学检查
1. X线钡餐造影
吞服钡剂后通过X线透视观察胃形态、蠕动及排空情况，适合胃镜禁忌者（如严重心肺功能不全），但无法取活检。检查前需空腹4-6小时，肠梗阻、食管狭窄者禁用，孕妇避免。
2. 腹部CT/MRI
CT增强扫描可显示胃壁浸润深度及周围淋巴结情况，MRI对胃周围转移（如肝、卵巢）显示更优，无辐射适合孕妇（妊娠早期）谨慎使用。检查前需空腹4-6小时，MRI需去除金属物品，糖尿病患者若用造影剂需控制血糖。
四、功能学检查
1. 胃电图
记录胃电活动，反映胃动力状态，适合功能性消化不良（如餐后饱胀、早饱感）及胃轻瘫（糖尿病患者常见），检查前避免吸烟、喝咖啡，结果需结合临床症状，无法单独诊断器质性病变。
2. 呼气试验（同基础检查中13C/14C尿素呼气试验）
五、特殊检查
1. 病理活检
胃镜下取可疑组织送病理分析，明确病变性质（如萎缩性胃炎、肠化生、胃癌等），是诊断金标准。凝血功能障碍（如血友病）、食管静脉曲张者禁忌，活检后1-2天避免剧烈活动，少量黑便正常，大量出血需就医。
2. 胶囊内镜
吞服带摄像头的胶囊，拍摄消化道全程图像，无需麻醉，适合胃镜禁忌者（如严重脊柱畸形），儿童需评估吞咽能力，检查前12小时禁食，肠梗阻者禁用，费用较高。
特殊人群注意事项：儿童优先无创检查，必要时镇静；孕妇检查前需评估辐射/麻醉风险；老年人需控制基础病（如高血压、糖尿病），检查后注意防跌倒；长期饮酒、吸烟、有胃癌家族史者需增加检查频率（如每年一次胃镜）。
