湿疹是一类由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，典型症状包括皮肤瘙痒、红斑、丘疹及渗出倾向，慢性期可出现苔藓样变，治疗以缓解症状、修复皮肤屏障、预防复发为核心，优先采用非药物干预结合药物治疗。
一、症状表现
1. 典型症状：急性期表现为红斑基础上密集小丘疹、丘疱疹或水疱，严重时融合成片，易继发糜烂、渗出、结痂；亚急性期红肿减轻，渗出减少，以结痂、脱屑为主；慢性期皮损增厚、粗糙，呈苔藓样变，伴色素沉着或减退，常对称分布。
2. 特殊类型特点：特应性皮炎常伴随个人或家族过敏史（如过敏性鼻炎、哮喘），婴幼儿期多见于头面部，儿童期可累及四肢屈侧，成人期好发于屈侧、眼睑等；接触性皮炎与接触过敏原（如化妆品、金属）相关，皮损局限于接触部位，边界清晰；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域（头皮、面部），表现为红斑、油腻性鳞屑，伴轻度瘙痒。
二、诊断特点
1. 临床表现：依据皮肤形态、分布部位、病程演变（如反复发作、对称分布）及瘙痒特征诊断，需排除其他炎症性皮肤病（如银屑病、红斑狼疮）。
2. 辅助检查：通过过敏原检测（点刺试验、血清特异性IgE检测）明确致敏原；皮肤镜检查可辅助观察角质层、血管网变化；必要时行真菌镜检排除真菌感染。
三、治疗原则
1. 非药物干预：避免接触过敏原（如尘螨、花粉）及刺激物（如肥皂、热水烫洗），保持环境温度20~25℃、湿度40%~60%；基础保湿需每日使用无香料、无防腐剂的医用保湿剂，修复皮肤屏障；瘙痒明显时冷敷或使用冷毛巾轻敷缓解。
2. 药物治疗：外用药物分三级强度糖皮质激素（弱效如氢化可的松乳膏、中效如地奈德乳膏、强效如糠酸莫米松乳膏）、钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）、抗菌/抗真菌制剂（如莫匹罗星软膏、酮康唑乳膏）；系统用药包括第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）、重症者短期口服糖皮质激素、合并免疫异常时考虑环孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。
四、特殊人群护理
1. 婴幼儿：避免使用刺激性强的药物，可选用弱效糖皮质激素（如0.05%地奈德乳膏），每日涂抹保湿剂2~3次，穿宽松纯棉衣物，减少摩擦；哺乳母亲需排查饮食过敏原（如牛奶、鸡蛋）。
2. 儿童：避免搔抓，使用安抚玩具分散注意力；避免使用含氟强效激素，以防皮肤萎缩；合并过敏性鼻炎时需同步管理，减少呼吸道过敏诱发湿疹。
3. 老年人：皮肤干燥加重需加强保湿（如含神经酰胺的修复霜），避免频繁洗澡（每周1~2次），水温控制在32~37℃，减少外用激素使用强度。
4. 孕妇：避免使用口服抗组胺药（如苯海拉明），优先局部冷敷；外用药物选择弱效糖皮质激素，必要时在医生指导下短期使用。
5. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），甲状腺功能异常者需同步治疗；合并肾功能不全者慎用免疫抑制剂，监测肝肾功能。
五、注意事项
1. 治疗过程中需记录诱发因素（如食物、环境变化），避免自行停药或增减药物浓度，以防复发。
2. 长期使用糖皮质激素需观察皮肤反应（如痤疮、毛细血管扩张），必要时更换为非激素药物（如钙调神经磷酸酶抑制剂）。
3. 心理干预：慢性湿疹患者易焦虑，可通过冥想、生物反馈训练缓解瘙痒相关心理压力，家属需协助建立规律作息，避免熬夜诱发免疫紊乱。
