前列腺癌根治术后勃起功能障碍（ED）有多种康复治疗方法，包括药物治疗（磷酸二酯酶5抑制剂等）、真空负压装置（VCD）、阴茎海绵体内药物注射（ICI）、阴茎假体植入术；同时受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，需综合考虑并应对，如老年患者要综合基础疾病等选择治疗方法，关注配偶心理状态，建议患者戒烟限酒、适度运动，积极控制糖尿病、高血压等基础疾病。
一、康复治疗方法
（一）药物治疗
1.磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）：是目前治疗前列腺癌根治术后勃起功能障碍（ED）的一线药物，如西地那非、他达拉非等。多项临床研究表明，PDE5i可通过抑制海绵体内磷酸二酯酶5的活性，增加一氧化氮介导的海绵体平滑肌松弛，从而改善勃起功能。一般在性活动前按需服用西地那非，或每日规律服用他达拉非。
（二）真空负压装置（VCD）
1.原理及操作：通过产生负压吸引血液进入阴茎海绵体，使阴茎勃起。使用时将装置套在阴茎根部，操作真空泵产生负压，然后用弹力环阻止血液回流以维持勃起。VCD不受神经损伤的影响，适用于多种原因导致的ED，包括前列腺癌根治术后ED。多项研究显示，长期使用VCD可在一定程度上改善阴茎海绵体的血流和勃起功能。
（三）阴茎海绵体内药物注射（ICI）
1.药物及作用：常用药物有罂粟碱、酚妥拉明、前列地尔等。通过将药物直接注射入阴茎海绵体，引起平滑肌松弛，血液流入而导致勃起。但该方法需要患者自行注射，可能会有疼痛、阴茎异常勃起等不良反应，使用时需在医生指导下进行。临床研究证实，ICI对前列腺癌根治术后ED有一定的治疗效果。
（四）阴茎假体植入术
1.适用情况及效果：对于经过其他保守治疗无效的患者可考虑阴茎假体植入术。目前有可膨胀性假体和半硬性假体等类型。临床数据表明，阴茎假体植入术的成功率较高，能显著改善患者的勃起功能和性生活质量，尤其适用于药物治疗、VCD、ICI等效果不佳的患者。
二、影响因素及应对
（一）年龄因素
1.老年患者可能存在其他基础疾病，如心血管疾病等，在选择康复治疗方法时需综合考虑。例如，对于老年患者使用PDE5i时，要注意药物与其他心血管药物的相互作用；对于阴茎假体植入术，要评估患者的全身状况和手术耐受能力。
（二）性别因素
1.虽然主要涉及男性患者，但需关注其配偶的心理状态对患者康复的影响。配偶的理解、支持和积极参与性生活的配合有助于患者的心理调整和勃起功能的恢复。
（三）生活方式因素
1.吸烟：吸烟会影响血管内皮功能，不利于阴茎海绵体的血流供应，从而影响ED的康复。应建议患者戒烟，研究表明戒烟后可改善血管内皮功能，对ED的康复有积极作用。
2.饮酒：过量饮酒会抑制中枢神经系统，影响勃起反射，因此需建议患者适度饮酒或戒酒。
3.运动：适度的有氧运动，如快走、游泳等，有助于改善全身血液循环，包括阴茎海绵体的血流，对ED的康复有帮助。建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
（四）病史因素
1.对于有其他基础疾病如糖尿病、高血压等的前列腺癌根治术后ED患者，需积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，高血压患者要将血压控制在合理范围，因为基础疾病会进一步损害血管和神经，影响ED的康复。控制基础疾病有利于为ED的康复创造良好的身体条件。
