前列腺癌手术前准备需从肿瘤评估、身体状态优化、心理沟通、特殊人群管理及药物调整五方面综合开展，以降低手术风险并促进术后恢复。
一、术前检查与评估
1. 肿瘤相关检查：通过前列腺特异性抗原（PSA）检测、前列腺穿刺活检明确病理诊断，结合盆腔磁共振成像（MRI）及全身骨扫描评估肿瘤分期与转移情况，精准判断手术切除范围及可行性。
2. 基础健康评估：包括血常规、肝肾功能、电解质等生化指标检测，评估贫血、肝肾功能异常等情况；心电图、心脏超声及肺功能检查，明确心肺功能储备，降低术中心肺并发症风险。
3. 凝血与感染指标检查：凝血功能（INR、APTT）检测评估出血风险，感染标志物（如CRP、降钙素原）筛查隐匿性感染，必要时术前预防性使用抗生素。
二、身体状态优化
1. 营养支持：术前1-2周建议增加优质蛋白质（如鱼类、禽肉、蛋类）及维生素摄入，对BMI＜18.5或白蛋白＜30g/L的患者，可在营养师指导下短期补充肠内营养制剂，改善术前营养状态，减少术后并发症。
2. 基础疾病控制：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者控制在130/80mmHg以下）；糖尿病患者需将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下、餐后2小时血糖＜10mmol/L，必要时调整降糖方案，避免高血糖影响伤口愈合。
3. 生活方式调整：术前至少2周严格戒烟，减少尼古丁对血管内皮的损伤，降低术后血栓及感染风险；限制酒精摄入，避免术前24小时内饮酒，防止术中低血压或低血糖。
4. 肠道与皮肤准备：术前1天予流质饮食，术前6小时禁食、2小时禁水，必要时遵医嘱使用肠道清洁药物；术前1天清洁手术区域皮肤，避免皮肤感染。
三、心理与信息准备
1. 医患沟通：术前3-5天由主刀医生及麻醉医生详细说明手术方式（如腹腔镜根治性前列腺切除术、机器人辅助手术等）、替代治疗方案及术后预期效果，通过3D模型等直观展示，帮助患者理解。
2. 心理干预：针对术前焦虑评分＞7分（采用焦虑自评量表SAS）的患者，可由心理医生进行认知行为干预，必要时遵医嘱短期使用抗焦虑药物，以降低术中应激反应。
四、特殊人群管理
1. 老年患者（≥75岁）：需重点评估认知功能、跌倒风险及多器官功能，术前2-4周进行跌倒风险筛查（如Morse评分），必要时术前1周调整利尿剂及降压药，避免血容量不足；合并认知障碍者需家属全程陪同术前沟通。
2. 合并心血管疾病患者：术前1周停用阿司匹林（除非急性冠脉综合征），华法林需术前3-5天改用低分子肝素桥接，术后48小时内恢复抗凝；房颤患者需评估CHADS-VASc评分，决定是否继续抗凝。
3. 合并慢性肾病患者：术前需确认肾小球滤过率（eGFR），eGFR＜30ml/min者需术前评估透析需求，避免术后高钾血症及代谢性酸中毒。
五、药物调整与风险控制
1. 抗凝药物管理：术前5-7天停用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免增加出血风险；长期服用抗凝药患者需提前与心内科医生沟通，制定停药与桥接方案。
2. 激素治疗患者：正在接受雄激素剥夺治疗（ADT）的患者，术前需评估PSA下降幅度，若PSA仍＞10ng/ml，建议暂缓手术，调整ADT至PSA＜4ng/ml后再行手术，以降低肿瘤分期进展风险。
