肾积水有自行消失和不能自行消失的情况及不同时间。生理性肾积水如新生儿期多在出生后6个月内消失，性生活后短时间肾积水数小时到1-2天可消失；病理性中较小结石引起的肾积水部分6周内随结石排出可消失，先天性尿路狭窄、老年男性前列腺增生引起的肾积水一般不自行消失，需相应治疗，特殊人群要注意观察监测及避免不良习惯，不适及时就医。
一、生理性肾积水
新生儿期：部分新生儿可能存在生理性肾积水，多与胎儿时期尿液排泄暂时不畅有关。一般来说，大多数生理性肾积水在出生后6个月内可自行消失。这是因为胎儿在宫内时，肾脏产生尿液，但由于膀胱等尿路结构的暂时性功能不完善，导致少量尿液潴留形成肾积水。出生后随着婴儿泌尿系统功能逐渐发育成熟，尿路通畅度恢复，积水会逐渐消退。例如，有研究观察发现，约75%的新生儿生理性肾积水在出生后3-6个月内自行缓解。
性生活后短时间肾积水：部分女性在性生活后可能出现短暂的生理性肾积水，这与性生活时生殖器官充血以及可能造成的输尿管短暂受压有关。这种情况通常在性生活后数小时到1-2天内可自行消失。因为性生活结束后，生殖器官充血逐渐消退，输尿管受压情况缓解，尿液排泄恢复通畅，肾积水随之消退。
二、病理性肾积水自行消失的可能性及时间
泌尿系统结石引起的肾积水：如果是较小的泌尿系统结石（直径小于0.6cm左右），有自行排出的可能，当结石排出后，肾积水可逐渐消失。但结石排出的时间因人而异，一般来说，大约有50%左右的直径小于0.6cm的输尿管结石可在6周内自行排出，肾积水也会随着结石的排出而逐渐消退。不过，如果结石较大或位置特殊，自行排出的可能性较小，需要进行相应治疗，如体外冲击波碎石等，此时肾积水不会自行消失。例如，对于直径在0.6-2cm之间的肾结石，自行排出的概率较低，通常需要医疗干预来解除梗阻，使肾积水消退。
先天性尿路狭窄引起的肾积水：先天性尿路狭窄一般不会自行消失，需要通过手术等治疗手段来纠正狭窄部位，恢复尿路通畅，肾积水才会逐渐消退。手术时机的选择需要根据肾积水的严重程度、对肾功能的影响等因素综合判断。如果肾积水较轻，肾功能影响不大，可在儿童期或稍大一些进行手术；如果肾积水严重，已经明显影响肾功能，则需要尽早手术，否则肾积水可能会进行性加重，导致肾功能不可逆损害。
老年男性前列腺增生引起的肾积水：前列腺增生导致尿路梗阻引起的肾积水，一般也不会自行消失。随着前列腺增生病情的进展，梗阻会逐渐加重，肾积水也会逐渐加重。需要根据患者的具体情况选择治疗方法，如药物治疗（α受体阻滞剂等）、手术治疗（经尿道前列腺电切术等）。如果不进行治疗，肾积水会持续存在并可能恶化，严重影响患者的肾功能和生活质量。例如，长期前列腺增生导致的肾积水，若未得到有效治疗，患者可能会出现肾功能不全、尿路感染等并发症。
特殊人群方面，新生儿出现生理性肾积水时，家长需要密切观察，定期进行超声检查监测肾积水的变化情况。对于老年男性前列腺增生引起肾积水的患者，要注意监测肾功能，生活中避免饮酒、长时间憋尿等不良生活习惯，因为饮酒可能会加重前列腺充血，憋尿会进一步加重尿路梗阻。女性性生活后出现短暂肾积水，要注意性生活后的排尿等情况，若肾积水长时间不消退或伴有其他不适症状（如腰痛、尿频、尿急等），应及时就医。
