多发脂肪瘤多为良性软组织肿瘤，需通过科学观察、生活方式调整及必要时的医疗干预管理。需重点关注肿瘤性质鉴别、生活习惯影响及特殊人群风险，以下是关键注意事项与应对措施。
一、明确诊断与鉴别要点
1. 临床表现特征：好发于四肢、躯干皮下，质地柔软，边界清晰，可推动，一般无自觉症状。多发者常对称分布，直径多<5cm。若出现单侧、固定、质硬且边界不清的结节，需警惕脂肪肉瘤（恶性脂肪瘤）可能，其恶变率约0.1%~1%，FHL（家族性多发脂肪瘤病）患者恶变风险略高（约5%）。
2. 影像学检查：超声检查可明确脂肪层异常回声，能区分脂肪组织与其他肿瘤（如脂肪瘤与血管肉瘤），必要时结合MRI评估内部结构，脂肪肉瘤多表现为混杂信号、血流丰富。
3. 家族史评估：若直系亲属有类似病史，需排查FHL（常染色体显性遗传，与LMNA基因突变相关），需通过基因检测明确遗传倾向，FHL患者需每3个月复查结节变化。
二、日常观察与生活管理
1. 定期自查：每月触诊检查新出现结节，记录大小（直径≥1cm需标记）、质地变化（如硬度增加），儿童及青少年若发现短期内增长>50%（如直径从1cm增至1.5cm），需优先超声检查排除罕见综合征。
2. 饮食与体重控制：减少高油（如油炸食品）、高糖（如甜饮料）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），BMI维持在18.5~23.9kg/m2，肥胖者每6个月减重目标为初始体重的5%~10%，可降低脂肪代谢紊乱风险。
3. 运动与情绪管理：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免久坐（每小时起身活动5分钟），压力过大可能影响内分泌（如皮质醇升高），可通过冥想等方式调节，降低脂肪瘤形成风险。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：多发脂肪瘤罕见，若出现需排除神经纤维瘤病（NF1）等合并症，超声提示结节直径>1cm或增长>2mm/月需转诊儿科，避免自行挤压刺激（可能诱发感染）。
2. 妊娠期女性：激素波动可能刺激脂肪瘤生长，无症状者以观察为主，若结节直径>5cm或影响活动，需在孕中期（13~27周）评估手术风险，优先选择局麻下小切口切除，避免孕期急性手术。
3. 糖尿病患者：需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%，高血糖可能增加手术感染风险，优先保守观察，若疼痛明显可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），需遵医嘱。
四、治疗方式选择
1. 非手术干预：无症状、不影响功能者无需治疗，每6~12个月超声随访即可，FHL患者需缩短至每3个月随访。
2. 手术治疗：仅适用于快速增大（6个月内直径增加>2cm）、疼痛或压迫神经血管者，多发者可分次切除（单次≤5个结节），术后复发率约20%~30%，需避免过度切除导致皮肤坏死。
3. 药物治疗：尚无明确有效药物，疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬），不建议使用激素类药物（可能促进脂肪细胞增殖）。
五、就医与随访要求
1. 首次就诊：通过超声明确性质，排除脂肪肉瘤等恶性可能；FHL患者需同时进行基因检测。
2. 紧急就诊指征：结节直径>5cm、短期内增长>50%、出现破溃或表面皮肤温度升高，需24小时内就诊。
3. 随访频率：无特殊情况每年复查1次超声，有家族史者每6个月复查，术后患者第1年每3个月复查超声。
