一、全身症状
1. 乏力：多数患者以乏力为首发或主要症状，程度轻重不一，早期可表现为活动耐力下降，随病情进展加重，休息后难以完全恢复，与肝细胞合成代谢能力下降、能量代谢紊乱有关。
2. 不明原因体重变化：部分患者出现体重下降，与食欲减退、消化吸收功能障碍及肝脏代谢异常导致营养消耗增加有关；严重者因腹水或门静脉高压性胃肠病出现腹胀、腹部膨隆。
3. 低热：少数患者可出现持续性低热，体温多波动在37.5~38℃，可能与肝脏炎症反应或免疫激活有关，需与感染性疾病鉴别。
二、消化系统症状
1. 食欲减退与消化不良：患者常出现食欲明显下降，进食量减少，伴厌油、恶心，尤其对油腻食物敏感，与肝细胞分泌胆汁减少、胃肠蠕动减慢及消化酶合成不足有关。
2. 右上腹不适或隐痛：多数患者表现为右上腹持续性或间歇性隐痛、胀痛，疼痛程度较轻，可能与肝包膜牵拉或肝内胆管压力升高有关，按压时疼痛可加重。
3. 肠道功能紊乱：部分患者出现便秘或腹泻，前者与肠道菌群失调、胆汁分泌不足影响肠道蠕动有关，后者可能与门静脉高压导致肠道淤血、吸收不良相关。
三、肝脏相关体征
1. 肝掌与蜘蛛痣：肝掌表现为手掌大小鱼际肌、指腹发红，按压后褪色；蜘蛛痣多见于上腔静脉分布区域（面部、颈部、前胸等），直径1~3mm，中心红点周围有放射状毛细血管，二者均与肝功能减退致雌激素灭活障碍、毛细血管扩张有关。
2. 脾脏肿大：因门静脉压力升高，脾脏长期淤血导致肿大，质地中等，严重时可触及肋下2~3cm以上，需结合超声检查明确，与肝纤维化进展至肝硬化前期门静脉高压阶段相关。
3. 腹水相关表现：病情进展至肝硬化阶段时，可出现腹腔积液，表现为腹部膨隆、蛙腹状，叩诊移动性浊音阳性，严重者伴下肢水肿，与门静脉压力升高、低蛋白血症、淋巴回流障碍有关。
四、特殊人群症状差异
1. 儿童患者：因肝脏代偿能力较强，早期多无特异性症状，常以生长发育迟缓、不明原因腹痛、黄疸（部分合并胆道梗阻）为首发表现，需警惕先天性肝纤维化或遗传代谢性肝病导致的肝纤维化，多在体检或因反复呕吐、贫血就诊时发现。
2. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，乏力、食欲减退等症状易被原发病掩盖，多以腹胀、水肿、便血（食管胃底静脉曲张破裂风险）就诊，肝功能异常指标可能在常规体检中偶然发现，需注意与慢性肝病或肿瘤鉴别。
3. 长期饮酒者：酒精性肝纤维化患者早期可无明显症状，多在长期饮酒史（男性＞40g/d，女性＞20g/d持续5年以上）基础上，因肝功能异常伴右上腹隐痛、肝区叩击痛就诊，进展期可出现酒精性肝病典型体征（如肝掌、蜘蛛痣），且肝功能指标（如AST、ALT）升高较病毒性肝炎患者更为显著。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：家长需定期监测生长发育指标，若出现不明原因体重不增、反复呕吐、皮肤黄染，应及时进行肝功能及肝脏超声检查，避免延误先天性肝纤维化等疾病的诊断。
2. 老年患者：合并基础疾病者应警惕症状叠加，建议每半年进行肝功能、肝硬度检测，避免因基础病（如糖尿病肾病）掩盖肝纤维化早期症状，延误干预时机。
3. 长期饮酒者：建议尽早戒酒并每3个月检测肝功能，若肝酶持续升高，需进一步行肝纤维化无创诊断（如FibroScan），避免酒精性肝纤维化进展至肝硬化。
