阑尾疾病的治疗包括手术治疗(腹腔镜阑尾切除术适用于多数化脓性阑尾炎,开腹阑尾切除术适用于基层医疗单位或特殊情况患者)、围手术期处理(抗感染治疗根据情况选药和定时间,补液支持按情况计算量和成分)及术后注意事项(伤口护理针对不同人群有不同要求,饮食调整术后早期逐步过渡,逐渐恢复正常饮食要营养均衡)。
一、手术治疗
1.腹腔镜阑尾切除术
适用情况:多数化脓性阑尾炎可选择腹腔镜手术,该手术创伤小,术后恢复相对较快。对于不同年龄人群,儿童由于身体恢复能力相对较强,腹腔镜手术造成的创伤对其影响相对较小;成年人也能从腹腔镜手术的微创优势中获益,减少术后疼痛、缩短住院时间等。对于有不同生活方式的患者,如爱运动的人,腹腔镜手术能让其更快恢复正常活动。
操作原理:通过在腹部建立几个微小切口,插入腹腔镜和手术器械,清晰观察阑尾情况并进行切除。
2.开腹阑尾切除术
适用情况:在一些基层医疗单位或患者情况不适合腹腔镜手术时会采用开腹手术。对于病史较长、阑尾炎症粘连严重的患者,开腹手术可能更便于操作。例如患者有过腹部手术史,腹腔粘连较重,腹腔镜手术可能难以操作,此时开腹手术更安全。对于特殊年龄人群,如老年患者,若其身体状况能耐受开腹手术,开腹手术也可作为一种选择,但需要更谨慎地评估手术风险。
操作原理:直接切开腹部皮肤和组织,暴露阑尾进行切除。
二、围手术期处理
1.抗感染治疗
药物选择:通常选用针对肠道杆菌等常见致病菌的抗生素,如头孢类抗生素等。对于不同年龄患者,儿童使用抗生素需考虑其肝肾功能发育情况,选择对肝肾功能影响较小的抗生素;老年人由于肝肾功能减退,使用抗生素时要调整剂量并密切监测肝肾功能。对于有特殊生活方式的患者,如长期饮酒者,使用某些抗生素时要注意药物相互作用等情况。
用药时间:一般根据患者病情严重程度和恢复情况决定,通常需使用数天,直至炎症控制。
2.补液支持
补液量计算:根据患者的体重、脱水程度等计算补液量。对于儿童,要精确计算补液量以避免补液不足或过多影响其生长发育;老年人由于可能存在心肾功能减退,补液时要缓慢进行并密切观察心肺功能等情况。对于不同生活方式的患者,如大量出汗的患者,要适当增加补液量。
补液成分:一般包括生理盐水、葡萄糖溶液等,以维持患者水、电解质和酸碱平衡。
三、术后注意事项
1.伤口护理
对于儿童:要特别注意保持伤口清洁,避免儿童抓挠伤口,因为儿童皮肤娇嫩,抓挠容易导致伤口感染。要定期观察伤口有无红肿、渗液等情况,若发现异常及时就医。
对于老年人:由于伤口愈合能力相对较弱,要更精心护理伤口,保持伤口周围皮肤清洁干燥,根据伤口情况按时换药等。
对于不同生活方式患者:如糖尿病患者,要严格控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合,要遵循糖尿病饮食和治疗方案来促进伤口愈合。
2.饮食调整
术后早期:一般先从流质饮食开始,逐渐过渡到半流质饮食、普食。儿童术后要保证营养摄入但要注意食物的易消化性;老年人术后饮食要清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物;对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,术后要严格戒烟戒酒,因为吸烟饮酒会影响身体恢复,不利于伤口愈合和炎症消退等。
逐渐恢复正常饮食:在患者胃肠功能恢复良好后,可逐渐恢复正常饮食,但仍要注意营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素等的食物。



