单纯性阑尾炎有腹痛（起始于上腹部或脐周，渐转移固定右下腹麦氏点）、胃肠道症状（恶心、呕吐、食欲减退）、全身症状（低热、乏力）及腹部体征（右下腹压痛、早期反跳痛及腹肌紧张多不明显，特殊人群表现有差异）。
1.腹痛
起始部位：单纯性阑尾炎的腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导与内脏神经有关，早期疼痛表现为内脏牵涉痛。例如，胚胎发育过程中，阑尾的神经来自交感神经丛，传入脊髓节段在第10、11胸节，所以初始疼痛部位常在上腹部或脐周附近。
疼痛性质及转移过程：初始为隐痛，之后疼痛会逐渐转移并固定于右下腹。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，疼痛定位逐渐明确，一般经过数小时（6-8小时左右）后，腹痛固定在右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童由于大网膜发育不完善，可能腹痛转移不典型，但也会逐渐趋向右下腹固定疼痛；老年人对疼痛的感知相对迟钝，腹痛起始和转移可能不明显，但最终多可定位到右下腹。
2.胃肠道症状
恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，发生率较高。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性胃肠道功能紊乱。儿童患者胃肠道症状可能更为明显，因为儿童的胃肠神经调节功能相对较弱，更容易因阑尾炎症导致恶心、呕吐；而老年人由于胃肠道功能本身有所减退，恶心、呕吐症状可能相对不突出，但也需关注。
食欲减退：患者一般会有食欲下降的表现，这是因为炎症影响了胃肠道的消化和吸收功能，机体处于应激状态，消化液分泌减少等因素导致食欲减退。不同年龄人群食欲减退的程度可能不同，儿童可能表现为吃奶量减少或不愿进食固体食物；老年人可能只是进食量较平时明显减少。
3.全身症状
发热：一般体温多在37.5-38.5℃之间，为低热，这是机体对炎症的一种免疫反应。当阑尾炎症较重时，体温可能会有所升高，但通常不会出现高热（体温超过39℃），除非合并有其他严重感染等情况。儿童的体温调节中枢发育不完善，单纯性阑尾炎时体温可能波动较大，且相对更容易出现体温升高；老年人由于机体抵抗力相对较弱，发生感染时体温反应可能不剧烈，有时体温升高不明显，但仍需密切监测。
乏力：患者会感觉全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢增加，能量消耗增多，同时毒素吸收等因素影响了机体的正常生理功能。儿童可能表现为活动减少、精神不振；老年人则可能出现肢体酸软、活动耐力下降等情况。
4.腹部体征
右下腹压痛：是单纯性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点固定在麦氏点附近。即使肥胖患者，右下腹也可发现局限性压痛。不同体型人群的压痛表现可能有差异，瘦长体型患者压痛相对更明显，而肥胖患者由于腹部脂肪厚，压痛可能需要更仔细的触诊才能发现。
反跳痛：早期可能不明显，随着病情进展，当阑尾炎症刺激壁层腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。儿童由于配合度较差，反跳痛的检查可能相对困难；老年人由于腹壁肌肉可能萎缩等原因，反跳痛的感知也可能不如年轻人敏锐。
腹肌紧张：单纯性阑尾炎时腹肌紧张多不明显，若出现较明显的腹肌紧张，提示炎症可能已波及腹膜，病情可能有进展，需要警惕发展为化脓性或坏疽性阑尾炎等情况。儿童的腹肌相对较薄弱，腹肌紧张可能不显著；老年人由于肌肉力量减弱等原因，腹肌紧张也可能不明显，但如果出现则提示病情相对较重。
