睾丸炎和副睾丸炎是男性生殖系统常见的炎症性疾病，两者因解剖位置相邻常合并发生，需从定义、病因、临床表现、诊断及治疗等方面区分理解。
一、定义及解剖关系
1. 睾丸炎是睾丸实质的炎症性病变，多由病原体感染、外伤或免疫因素诱发，可单侧或双侧发病，典型表现为睾丸局部疼痛、肿胀。
2. 副睾丸炎通常指附睾的炎症性病变，因附睾与睾丸解剖毗邻（附睾位于睾丸后上方），常与睾丸炎伴随发生，合称附睾-睾丸炎，主要表现为附睾部位疼痛、触痛及肿胀。
二、常见病因分析
1. 感染因素为主：
- 睾丸炎：细菌感染多由泌尿系统感染上行（如大肠杆菌、淋球菌），或经血液/淋巴途径侵袭（如肺炎链球菌）；病毒感染常见于儿童，如腮腺炎病毒，可通过呼吸道传播引发睾丸炎症。
- 副睾丸炎：细菌感染以大肠杆菌、衣原体等为主，常继发于前列腺炎、精囊炎或性传播疾病（如衣原体、淋球菌感染），性活跃成年男性因尿道黏膜损伤风险高，感染概率增加。
2. 非感染因素少见：外伤、手术（如前列腺术后）或自身免疫性疾病（如结节病）可能诱发，但占比不足10%。
三、典型临床表现
1. 睾丸炎：
- 局部症状：睾丸突发疼痛（可放射至腹股沟、下腹部），阴囊肿胀伴触痛，急性期睾丸质地硬、表面光滑，严重时出现鞘膜积液或脓肿。
- 全身症状：发热（体温38.5℃以上）、寒战、恶心呕吐，部分患者伴尿道分泌物增多。
2. 副睾丸炎：
- 局部症状：附睾部位持续性疼痛（可放射至阴囊根部），触诊附睾肿大、触痛明显，严重时阴囊皮肤红肿，可触及炎性包块，疼痛在站立或行走时加重。
- 全身症状：低热（38℃左右）为主，伴乏力、食欲减退，病程较长者可出现附睾硬结。
四、诊断方法
1. 体格检查：重点触诊睾丸/附睾部位，判断疼痛范围、肿胀程度及质地，观察阴囊肿胀及皮肤温度。
2. 影像学检查：超声检查可显示睾丸/附睾局部血流增加、回声不均，急性期可见鞘膜积液或低回声脓肿区，慢性期可见附睾纤维化。
3. 实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高（细菌性炎症），尿常规可见白细胞/红细胞（提示泌尿系统感染），病原体培养（尿道/前列腺分泌物）可明确感染类型（如淋球菌、衣原体）。
五、治疗原则
1. 感染性炎症：
- 细菌性睾丸炎/副睾丸炎：根据病原体选择敏感抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星），性传播疾病需夫妻同治；病毒性睾丸炎以对症支持为主，必要时短期使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。
- 非感染性炎症：卧床休息，抬高阴囊减轻疼痛，局部冷敷（急性期48小时内）或热敷（慢性期）缓解症状，避免挤压刺激，必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）。
2. 特殊人群注意事项：
- 儿童（尤其10-14岁男性）：腮腺炎病毒诱发的睾丸炎需密切监测睾丸大小，病程1周内睾丸体积变化可能影响生精功能，建议早期干预。
- 老年患者：免疫力低下，感染易扩散至睾丸或形成脓肿，需足量足疗程抗感染治疗，预防不育症。
- 性活跃人群：性传播疾病导致的附睾炎需安全性行为，治疗期间避免性生活，性伴侣同时检查治疗。
注：治疗需在医生指导下进行，药物仅提及名称（如头孢类、喹诺酮类），不涉及具体剂量或服用方式，儿童避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等药物干预需严格遵医嘱。
