预防压疮最关键的措施是压力再分布与皮肤保护，核心策略包括体位管理和皮肤保护。体位管理方面，需定时翻身、选择合适支撑面并调整特殊体位；皮肤保护则要注重清洁保湿、失禁管理和营养支持。特殊人群如老年、肥胖、糖尿病及脊髓损伤患者需根据个体风险调整预防策略。风险评估通过量表确定，高风险患者需加强监测。预防中需避免按摩受压部位、使用环形圈垫等误区，对一期压疮等已存在组织损伤的情况需立即采取减压措施，预防压疮应形成综合方案并避免经验性操作。
一、预防压疮最关键的措施——压力再分布与皮肤保护
压疮（又称压力性损伤）的发生核心机制是局部组织长期受压导致血液循环障碍，预防的关键在于消除或减轻压力对皮肤的持续性损伤。基于循证医学证据，以下措施为预防压疮的核心策略：
1、体位管理——压力再分布的核心手段
（1）定时翻身：长期卧床患者需每2小时更换体位一次，使用30°侧卧位替代90°侧卧位可减少骶尾部压力。研究显示，使用楔形体位垫可使局部压力降低40%~60%。
（2）支撑面选择：
泡沫床垫可降低15%~30%的界面压力，适用于低风险患者；
动态空气床垫通过交替充放气减少持续压迫，可使压疮发生率降低50%~70%，尤其适用于高风险患者；
凝胶或液体填充垫可用于骨突部位局部减压。
（3）特殊体位调整：
坐轮椅患者每15分钟进行压力转移（如前倾、侧倾）；
头部抬高角度≤30°，避免剪切力损伤骶尾部。
2、皮肤保护——屏障功能维护
（1）清洁与保湿：每日用温水（38~40℃）清洁皮肤，避免使用碱性肥皂。清洁后3分钟内涂抹含尿素或甘油成分的保湿剂，维持皮肤角质层含水量≥10%。
（2）失禁管理：及时清理排泄物，使用含氧化锌或二甲硅油的皮肤保护剂，可降低皮肤pH值波动范围，减少化学性刺激。
（3）营养支持：蛋白质摄入量≥1.25g/（kg·d），维生素C摄入量≥75mg/d，锌摄入量≥15mg/d，可促进表皮细胞再生。
二、特殊人群的预防要点
1、老年患者：因皮肤弹性下降、皮下脂肪减少，需缩短翻身间隔至1.5小时，并使用高密度泡沫床垫。
2、肥胖患者：BMI≥30kg/m2者需使用加宽支撑面设备，避免皮肤褶皱处受压。
3、糖尿病患者：血糖控制目标为HbA1c≤7%，避免因微血管病变加重局部缺血。
4、脊髓损伤患者：需每日评估骶尾部、足跟等高风险区域，使用压力传感器实时监测界面压力。
三、风险评估与动态监测
1、评估工具：Braden量表评分≤12分、Norton量表评分≤14分、Waterlow量表评分≥15分者需启动高级预防措施。
2、监测频率：高风险患者每日皮肤检查2次，低风险患者每周检查1次，重点观察骶尾部、坐骨结节、足跟等部位。
四、预防误区与纠正
1、误区一：按摩受压部位可促进血液循环
纠正：按摩可能导致已受损组织进一步损伤，应避免对发红区域进行任何形式的刺激。
2、误区二：使用环形圈垫减压
纠正：环形圈垫可导致中央组织持续受压，应改用多孔减压垫或凝胶垫。
3、误区三：皮肤无破损即无需干预
纠正：一期压疮（指压不变白红斑）已存在组织损伤，需立即采取减压措施。
预防压疮需以压力再分布为核心，结合皮肤保护、营养支持及动态监测形成综合方案。特殊人群需根据个体风险因素调整预防策略，避免经验性操作导致损伤加重。
