慢性阑尾炎症状多样,不同人群表现有特点,腹痛主要在右下腹部,可间歇性发作,时轻时重;胃肠道症状有消化不良、恶心呕吐等;全身症状有少数患者低热、患者感乏力等,且不同人群在各症状上有不同表现特点需鉴别。
腹痛
疼痛部位:主要位于右下腹部,疼痛程度不一,多为隐痛或胀痛。对于儿童来说,其腹痛部位可能不如成人典型,但也以右下腹为主;女性患者由于解剖结构的差异,腹痛位置可能与男性相似,但需注意与妇科疾病相鉴别。长期生活方式不健康,如久坐、缺乏运动的人群,慢性阑尾炎引起的腹痛可能更容易被忽视,因为他们的腹部不适可能被归结为其他生活方式相关因素。有过阑尾炎病史的人群,再次发作慢性阑尾炎时腹痛特点可能与初次发作有一定相似性,但也可能有所不同。
疼痛特点:腹痛可间歇性发作,时轻时重。部分患者在进食后、剧烈运动后或劳累后腹痛可加重。例如,儿童在玩耍后可能会出现右下腹部隐痛,休息后可稍有缓解,但仍可能反复发作;女性在月经周期中,由于激素水平变化,可能会影响腹痛的表现,需要仔细区分是慢性阑尾炎腹痛还是月经相关腹痛;长期伏案工作的人群,在长时间保持同一姿势后,腹部血液循环相对不畅,可能会使慢性阑尾炎的腹痛症状更明显。
胃肠道症状
消化不良:患者可出现食欲减退、腹胀等症状。儿童可能表现为吃奶量减少(婴幼儿)或吃饭量减少,同时伴有腹部胀满感;对于有不良生活方式的人群,如经常暴饮暴食、饮食不规律的人,本身就存在胃肠道功能紊乱的基础,慢性阑尾炎引起的消化不良症状可能会被进一步放大;女性在孕期或更年期,激素水平变化会影响胃肠道功能,此时慢性阑尾炎导致的消化不良症状需要与孕期或更年期的胃肠道生理变化相区分;有既往胃肠道疾病病史的人群,如胃溃疡、胃炎等,慢性阑尾炎引发的消化不良更容易被混淆,需要通过详细检查来鉴别。
恶心呕吐:部分慢性阑尾炎患者可能出现恶心,偶尔会有呕吐症状。儿童发生恶心呕吐时需要特别注意,因为儿童的机体代偿能力相对较弱,容易出现脱水等并发症;生活方式不健康的人群,如大量吸烟、饮酒的人,胃肠道受到刺激,慢性阑尾炎引起的恶心呕吐可能更难控制;女性在妊娠期出现恶心呕吐时,要警惕是否为慢性阑尾炎导致,因为孕期的特殊生理状态会影响诊断;有过腹部手术史的人群,胃肠道解剖结构发生改变,慢性阑尾炎引起的恶心呕吐表现可能与常人不同,需要仔细排查。
全身症状
低热:少数患者可出现低热,体温一般在37.5℃左右。儿童体温调节中枢尚未发育完善,低热时可能表现为精神不佳、哭闹等;对于老年人,由于机体抵抗力下降,低热可能持续时间较长,且更容易被忽视,需要密切监测体温变化;生活方式不健康且合并有其他基础疾病的人群,如糖尿病患者,低热可能掩盖病情,因为糖尿病患者感染时症状可能不典型,需要综合判断;女性在月经期或孕期出现低热,要与慢性阑尾炎的低热相鉴别,同时考虑激素水平等因素对体温的影响。
乏力:患者会感到全身疲倦、没有力气。长期从事重体力劳动的人群,本身就容易疲劳,慢性阑尾炎导致的乏力可能被误当作劳累所致;儿童乏力时可能表现为活动减少、嗜睡等,需要家长密切观察;老年人由于机体功能衰退,乏力症状可能更为明显,且需要排除其他系统疾病导致的乏力;有心理压力大、生活不规律等情况的人群,慢性阑尾炎引起的乏力可能与他们自身的亚健康状态相互影响,需要综合评估。



