乳腺增生和乳腺囊肿不一样，二者在病理本质、临床表现、诊断及治疗原则上存在显著差异。乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长，属于乳腺组织良性增生性疾病；乳腺囊肿则是乳腺内形成的充满液体的囊性包块，囊壁薄、囊内为液体成分，两者的病理基础和临床特征有明显区别。
一、定义与病理本质。乳腺增生主要与内分泌激素失衡（如雌激素、孕激素比例失调）相关，乳腺组织因激素刺激出现过度增生或结构紊乱，病理上可见乳腺导管上皮增生、小叶组织纤维化等改变，属于乳腺组织的良性增生性疾病。乳腺囊肿是乳腺导管或腺泡分泌物潴留、阻塞后形成的囊性结构，囊壁由上皮细胞或纤维组织构成，囊内为清亮或淡黄色液体，常见类型包括单纯性囊肿（与内分泌因素相关）、积乳囊肿（哺乳期乳汁淤积导致）等，本质是乳腺导管或腺泡的局部扩张。
二、临床表现差异。乳腺增生典型症状为乳房弥漫性胀痛、刺痛，疼痛程度和周期与月经密切相关（经前期加重，经期后缓解），可触及乳腺组织增厚、颗粒感或结节状改变，质地中等，边界不清，部分患者伴随乳头溢液（多为无色或淡黄色）。乳腺囊肿多表现为乳房内孤立性肿块，圆形或椭圆形，质地柔软，边界清晰，活动度好，通常无明显疼痛，少数较大囊肿（＞2cm）可能压迫周围组织产生轻微胀痛，触诊时可明确囊性感。
三、影像学与诊断依据。乳腺超声是两者的主要诊断手段：乳腺增生超声显示乳腺组织回声不均，可见散在低回声区、条索状或斑片状结构，无明确边界的结节状改变，CDFI（彩色多普勒）无血流信号或少量血流。乳腺囊肿超声表现为边界清晰的无回声区，囊壁菲薄，后方回声增强，部分复杂囊肿可见细密点状回声（提示囊内成分异常），超声可直接明确囊肿大小、位置及囊内情况。钼靶检查对乳腺增生显示结构紊乱（敏感性较高），对囊肿敏感性较低（仅显示低密度透亮区），需结合超声综合判断。
四、治疗原则。乳腺增生以非药物干预为核心：调整生活方式（规律作息、减少咖啡因摄入、低脂饮食）、心理疏导（缓解焦虑情绪）、适度运动（如每周3次有氧运动）可改善症状；疼痛明显者可短期使用维生素E、逍遥丸等药物（需遵医嘱），但不建议长期用药。乳腺囊肿治疗需根据大小和症状决定：无症状、直径＜2cm的单纯性囊肿仅需定期观察（每6～12个月超声复查）；直径＞2cm或有压迫症状的囊肿，可在超声引导下穿刺抽液（缓解症状但易复发），少数需手术切除（如囊壁增厚、反复复发者）。
五、与乳腺癌的关系及预后。乳腺增生属于良性疾病，恶变风险极低，临床研究显示乳腺增生患者乳腺癌发生率与普通人群无显著差异，仅极少数（＜0.5%）合并乳腺不典型增生（癌前病变）者需警惕。乳腺囊肿中，单纯性囊肿恶变风险＜1%，积乳囊肿（哺乳期女性多见）和复杂囊肿（囊内有实性成分、囊壁不规则）需进一步检查（如超声造影或MRI），以排除恶性可能。两者总体预后良好，经规范管理后多数可长期稳定，无需过度担忧。
特殊人群提示：育龄女性（20～45岁）因激素波动明显，乳腺增生发病率约30%～40%，需注意月经周期内乳房变化；40岁以上女性乳腺囊肿发生率略高，建议每年进行乳腺超声检查。长期精神压力大、高脂饮食、缺乏运动者乳腺增生风险较高，应优先改善生活方式。有乳腺癌家族史、既往乳腺良性病变史者，建议每6个月至1年复查超声，动态监测病变变化。
