盆腔积液是盆腔内液体积聚，正常情况下存在少量液体起润滑作用，当液体量增多或性质改变时形成积液。出现下腹部疼痛、腰骶部酸痛、月经异常等症状时，多提示病理性积液，需结合检查明确病因。
1. 盆腔积液的定义及症状表现
1.1 定义：盆腔为腹腔最低部位，正常含少量液体，当液体量＞10mm或伴随腹痛、发热等症状时，可能为病理性积液。
1.2 典型症状：下腹部持续性或间歇性疼痛，经期或性交后加重；腰骶部酸痛，站立或劳累后明显；月经周期紊乱（经量增多、经期延长）；发热（体温＞37.3℃）伴寒战、乏力；部分患者出现性交痛或排尿疼痛。
2. 病理性盆腔积液的常见病因
2.1 盆腔炎性疾病：病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）经阴道上行感染，引发子宫内膜炎、输卵管炎，炎症渗出液积聚盆腔，性活跃女性风险较高。
2.2 盆腹腔炎症扩散：阑尾炎穿孔、结核性腹膜炎（结核菌感染腹腔脏器后渗出）、卵巢脓肿破裂等，常伴随原发病症状（如阑尾炎的转移性右下腹痛）。
2.3 子宫内膜异位症：异位内膜组织出血刺激盆腔，形成液体积聚，疼痛与月经周期相关。
2.4 恶性肿瘤：卵巢癌、输卵管癌、宫颈癌等肿瘤细胞浸润或转移，导致血性或癌性积液，中老年女性需警惕。
2.5 其他因素：盆腔手术后（如剖宫产、人流术）继发感染；卵巢囊肿破裂（如巧克力囊肿破裂）；宫外孕破裂（育龄女性需紧急排查）。
3. 需进行的关键检查项目
3.1 妇科超声检查：明确积液量（少量＜10mm、中量10~20mm、大量＞20mm）、分布部位（游离性或包裹性）、是否合并卵巢/输卵管包块，是诊断基础。
3.2 炎症指标检测：血常规（白细胞及中性粒细胞比例升高提示细菌感染）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），辅助判断炎症严重程度。
3.3 病原体检测：宫颈分泌物或后穹窿穿刺液培养+药敏试验，明确感染病原体类型，指导抗生素选择。
3.4 肿瘤标志物与影像学检查：CA125（卵巢癌相关）、CA153（乳腺癌相关）、盆腔MRI或CT（怀疑肿瘤转移时），必要时腹腔镜探查明确病变性质。
4. 针对性处理原则
4.1 非药物干预：急性期需卧床休息，避免剧烈运动；采用温毛巾热敷下腹部（温度＜50℃，每次15~20分钟）促进血液循环；经期注意外阴清洁，避免性生活及盆浴，降低感染风险。
4.2 病因治疗：盆腔炎性疾病以抗生素治疗为主（如头孢曲松钠、甲硝唑等），性伴侣需同时检查治疗；子宫内膜异位症可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；恶性肿瘤需手术、放化疗等综合治疗；卵巢囊肿破裂或宫外孕需急诊手术干预。
4.3 特殊人群调整：儿童患者优先排查结核性感染或先天发育异常，避免盲目抗感染；孕妇患者以保胎治疗为核心，积液量大时需在妇产科医生指导下处理。
5. 特殊人群注意事项
5.1 育龄期女性：若月经推迟+腹痛+盆腔积液，需立即检查血HCG排除宫外孕，避免延误诊治。
5.2 老年女性：出现不明原因盆腔积液伴体重下降、食欲减退，需警惕卵巢癌等恶性病变，建议尽早完善肿瘤标志物及影像学检查。
5.3 有流产/宫腔手术史者：术后2周内出现发热、腹痛加重，提示可能感染，需及时就医，避免炎症迁延至慢性期。
5.4 免疫力低下人群（如糖尿病、长期使用激素者）：易发生感染性积液，需严格控制基础疾病，加强个人卫生管理。
