宫颈炎与宫颈柱状上皮异位（原“宫颈糜烂”）在本质、临床表现、诊断及治疗原则上有明确区别。前者为病理状态的宫颈炎症，后者多为生理性柱状上皮外移的表现，可通过以下维度鉴别：
一 定义与本质
1 宫颈柱状上皮异位 是宫颈管内柱状上皮外移至宫颈阴道部的生理现象，与体内雌激素水平波动相关，如青春期、妊娠期女性因雌激素升高，或口服避孕药期间可能出现，绝经后雌激素水平下降可恢复至原始状态。该现象本身不代表宫颈病变，仅为宫颈黏膜组织的形态改变，无明确炎症指标。
2 宫颈炎 是宫颈组织的炎症反应，由病原体感染（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等）、化学物质刺激（如高浓度酸性或碱性溶液冲洗阴道）或机械性损伤（如分娩、流产后宫颈损伤）引发，属于病理状态，分为急性和慢性。急性宫颈炎以中性粒细胞浸润为主，慢性则伴随淋巴细胞、浆细胞浸润及纤维组织增生。
二 临床表现
1 宫颈炎 典型症状包括阴道分泌物增多（呈黏液脓性，颜色可为黄绿色或灰色），性交后出血（接触性出血），外阴瘙痒或灼热感，部分患者伴下腹坠痛。妇科检查可见宫颈充血、水肿，黏膜外翻，宫颈管内有脓性分泌物，擦拭宫颈表面可见点状出血或溃疡。
2 宫颈柱状上皮异位 通常无明显症状，患者多因妇科检查偶然发现。若合并感染或炎症刺激，可能出现分泌物增多（稀薄、淡黄色），但无脓性改变，且无接触性出血，仅在重度异位时可能出现轻微血性分泌物，易与宫颈炎混淆。
三 诊断方法
1 宫颈炎 需结合症状、体征及实验室检查确诊。妇科检查可见宫颈充血水肿，宫颈管分泌物涂片或培养可检测到病原体（如衣原体核酸检测阳性、淋病奈瑟菌培养阳性）。宫颈拭子检查白细胞计数＞30/高倍视野（油镜）可辅助诊断。
2 宫颈柱状上皮异位 主要通过妇科检查肉眼观察确诊：宫颈外口处宫颈阴道部呈细颗粒状红色区，边界清晰，与周围鳞状上皮分界明显，表面光滑或仅见柱状上皮增生。若怀疑合并炎症，需进一步检查宫颈管分泌物白细胞及病原体，排除宫颈炎后可诊断为单纯生理性异位。
四 治疗原则
1 宫颈炎 以抗感染治疗为主，根据病原体类型选择敏感抗生素：衣原体感染首选阿奇霉素或多西环素；淋病奈瑟菌感染选用头孢曲松钠。慢性宫颈炎若无症状无需治疗，有症状者可局部使用抗炎栓剂（如保妇康栓）或物理治疗（如激光、冷冻）。
2 宫颈柱状上皮异位 无症状者无需治疗，仅需定期进行宫颈病变筛查（宫颈液基薄层细胞学检查+HPV检测）。若合并宫颈炎，需先控制炎症，炎症消退后生理性异位通常可恢复。
五 特殊人群注意事项
1 妊娠期女性 孕期雌激素水平升高易出现生理性柱状上皮异位，无需干预；若合并急性宫颈炎（如衣原体感染），需在医生指导下口服药物（如阿莫西林），避免因自行用药影响妊娠。
2 青春期女性 因雌激素水平不稳定，可能出现生理性柱状上皮异位，若出现分泌物增多伴异味、性交后出血，需警惕宫颈炎，建议18岁后定期进行宫颈筛查（21-65岁女性每3年TCT+HPV联合筛查）。
3 老年女性 绝经后雌激素下降，宫颈柱状上皮异位应恢复至鳞状上皮覆盖状态，若出现阴道不规则出血，需排查慢性宫颈炎或宫颈病变（如宫颈癌），建议加强HPV检测频率。
4 性活跃女性 建议使用安全套降低宫颈炎风险，避免经期性生活及多个性伴侣；既往有HPV感染史者，需每6个月复查宫颈筛查，排除持续感染导致的宫颈病变。
