乳腺癌常见症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等，其中乳房肿块是最常见症状，多为无痛性，单发性，质地硬。
一、乳房肿块
1. 典型特征：多表现为无痛性，单发性，质地坚硬，边界不清，表面不光滑，活动度较差（与周围组织无明显界限）。临床观察发现，约80%的乳腺癌患者以乳房肿块为首发症状，其中45%无明显疼痛，易被误认为良性结节。
2. 特殊人群差异：年轻女性（20-40岁）因乳腺组织致密，肿块可能被脂肪组织掩盖，触诊难度大，需结合超声或钼靶辅助诊断；老年女性（60岁以上）肿块增长相对缓慢，但恶性病变概率随年龄增加而上升，需警惕短期内（如2-4周内）增大的硬肿块。
3. 鉴别提示：若肿块伴随乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大，需进一步检查。
二、乳头溢液
1. 表现类型：非哺乳期出现单侧或双侧乳头溢液，颜色可呈血性、浆液性、淡黄色或清水样，其中血性溢液（尤其是暗红色或鲜红色）与乳腺癌相关性最高，约10%的患者以此为唯一症状。
2. 高危因素：长期服用含雌激素药物、肥胖、糖尿病或有乳腺癌家族史者，出现溢液时需优先排查乳腺导管病变。
3. 特殊人群注意：男性乳腺癌患者中，乳头溢液发生率约为25%，因男性乳腺组织少，肿块常与溢液同时出现，需结合触诊及影像学检查排除恶性可能。
三、乳房皮肤改变
1. 酒窝征：肿块侵犯Cooper韧带（乳腺悬韧带），韧带短缩牵拉皮肤形成局部凹陷，表现为单侧乳房表面小范围“酒窝”样改变，按压无明显痛感，多提示病变已累及皮下组织。
2. 橘皮样变：癌细胞阻塞皮下淋巴管导致淋巴回流障碍，皮肤出现水肿，毛囊处因纤维组织牵拉形成点状凹陷，类似橘皮外观，常见于乳腺癌进展期，约30%的浸润性乳腺癌患者出现此症状。
3. 特殊人群应对：孕期或哺乳期女性因激素水平变化，乳房皮肤易出现生理性水肿，若伴随单侧肿块或溢液，需与病理性水肿鉴别，建议尽早进行超声检查。
四、乳头乳晕异常
1. 乳头凹陷或偏斜：单侧乳头近期出现非先天性凹陷，或方向偏离正常轴线，可能提示乳管受癌肿侵犯或牵拉，尤其双侧不对称凹陷需警惕。
2. 湿疹样改变：乳头、乳晕区皮肤出现红斑、糜烂、渗液、结痂，伴瘙痒或灼痛，约5%的炎性乳腺癌患者以此为首发表现，需与乳头湿疹、真菌感染鉴别，病理活检是确诊关键。
3. 特殊人群：老年女性因皮肤松弛，乳头凹陷可能被误认为生理性改变，需结合溢液、肿块等症状综合判断。
五、腋窝淋巴结肿大
1. 表现特点：多为单侧腋窝无痛性淋巴结肿大，质地硬，早期可推动，后期与周围组织粘连固定，部分患者可触及多个融合成团的淋巴结，少数双侧肿大需排除其他部位转移。
2. 临床意义：腋窝淋巴结肿大本身并非乳腺癌特有症状，需结合原发灶检查，约20%的早期乳腺癌患者（尤其是三阴性乳腺癌）以腋窝淋巴结肿大为首发症状，易被误诊为淋巴结炎。
3. 特殊人群提示：有腋窝手术史、慢性淋巴结炎病史者，需定期复查超声，排除复发或转移可能。
特殊人群温馨提示：有BRCA1/BRCA2基因突变、家族乳腺癌/卵巢癌病史者，建议20-25岁开始每年进行乳腺超声联合钼靶检查；长期服用他莫昔芬等激素类药物的女性，每6-12个月进行一次乳腺触诊及MRI检查；男性出现单侧乳头溢液、无痛性肿块时，应尽早就诊，避免因性别差异延误诊断。
