乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎,哺乳期乳腺炎早期有乳房局部红、肿、热、痛及发热等,进展期炎症加重、肿块增大、全身症状明显,脓肿形成期可触及波动感肿块、皮肤破溃流脓;非哺乳期乳腺炎乳晕下脓肿型表现为乳晕区红肿疼痛、有肿块及窦道流脓,乳腺肿块型可触及无痛或轻微疼痛的肿块伴皮肤改变及全身症状,乳房疼痛型表现为不同程度乳房疼痛且与月经周期无明显关联,不同年龄段及有特殊病史人群症状有差异。
哺乳期乳腺炎
早期症状:主要表现为乳房局部的红、肿、热、痛。患者乳房某一区域会出现皮肤发红,温度升高,触摸时有疼痛的肿块,一般还伴有不同程度的发热,体温多在38~39℃左右,同时可能伴有全身不适、乏力等症状。此阶段若能及时处理,炎症有可能得到控制而不继续发展。例如,初产妇由于乳头皮肤较娇嫩,若哺乳姿势不正确,容易导致乳头破损,细菌入侵,从而引发乳房局部的炎症反应。
进展期症状:随着病情进展,炎症进一步加重,肿块可能逐渐增大,疼痛加剧,可呈搏动性疼痛,皮肤红肿范围扩大,发热持续不退,体温可能升高至39℃以上。此时患者除了局部症状加重外,全身症状也会更加明显,如寒战、乏力、头痛等。同时,可能出现腋窝淋巴结肿大、压痛,这是因为炎症刺激导致淋巴结反应性增生。比如,若早期未得到有效处理,细菌在乳房内大量繁殖,炎症扩散,就会出现上述更严重的表现。
脓肿形成期症状:如果炎症未能得到及时控制,可能会形成脓肿。脓肿可以是单房性的,也可以是多房性的。乳房局部可触及波动感明显的肿块,皮肤红肿破溃后会有脓液流出。此时患者的全身症状可能会有所缓解,但局部破溃处会长期不愈合,持续流脓。例如,当乳房内的炎症发展到一定程度,组织坏死液化,就会形成脓肿,若脓肿位置表浅,可能自行破溃,若位置较深,则需要切开引流才能排出脓液。
非哺乳期乳腺炎
乳晕下脓肿型:多发生在乳晕周围,初期可表现为乳晕区局部红肿、疼痛,可触及边界不清的肿块,与皮肤粘连,乳头可能有溢液,溢液多为脓性或血性。随着病情发展,肿块可能破溃,形成经久不愈的窦道,从窦道中会反复流出脓液或血性分泌物。这类患者一般全身症状不明显,体温多正常或仅有低热。比如,非哺乳期女性若乳晕区导管发生感染,就可能出现上述乳晕下脓肿型的表现。
乳腺肿块型:乳房内可触及无痛或轻微疼痛的肿块,肿块边界不清,质地较硬,与周围组织粘连,可伴有乳房皮肤的改变,如皮肤凹陷、橘皮样改变等,容易被误诊为乳腺癌。部分患者可能会有低热、乏力等全身症状。例如,某些非哺乳期乳腺炎患者以乳房肿块为主要表现,由于肿块的形态和表现与乳腺癌相似,需要通过进一步的检查来鉴别诊断。
乳房疼痛型:主要表现为乳房不同程度的疼痛,疼痛性质多样,可为刺痛、胀痛或隐痛等,疼痛可累及单侧或双侧乳房,疼痛程度不一,部分患者疼痛较为剧烈,影响日常生活和睡眠。疼痛与月经周期可能无明显关联,但在劳累、情绪波动等情况下可能会加重。比如,有些非哺乳期乳腺炎患者以单纯的乳房疼痛为首发症状,容易被忽视或误诊为乳腺增生等其他乳腺疾病。
不同年龄段的女性患乳腺炎时症状可能会有一定差异,年轻女性在哺乳期发生乳腺炎时症状可能更为典型,而中老年女性非哺乳期乳腺炎的表现可能相对不典型。此外,有乳腺手术史、乳腺外伤史等特殊病史的人群患乳腺炎时,症状可能会受到相关病史的影响,需要医生在诊断时综合考虑。



