疝是体内脏器或组织离开正常解剖部位通过先天或后天薄弱点等进入另一部位的病症，常见腹股沟疝（斜疝多见于儿童及青壮年、疝块经腹股沟管突出可入阴囊，直疝多见于老年男性、疝块由直疝三角突出不入阴囊）、脐疝（小儿多先天部分可自愈、成人多后天因素）、切口疝（发生于手术切口部位、疝块常在原切口瘢痕处突出），病因有解剖因素及腹内压增高（慢性咳嗽、便秘等致腹内压高推动脏器等突破薄弱区），临床表现为可复性肿块，嵌顿或绞窄属急重症，诊断靠体格检查及影像学，治疗分非手术（婴幼儿脐疝一岁以下暂观察、成人腹股沟疝戴疝带暂缓需择期手术）和手术，特殊人群中婴幼儿需关注脐疝变化，老年人手术前需全面评估术后防基础病，女性妊娠生育增疝风险需注意。
一、疝的定义
疝是指体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的病症。
二、常见类型及特点
（一）腹股沟疝
分为斜疝和直疝，斜疝多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝多见于老年男性，疝块由直疝三角突出，不进入阴囊。
（二）脐疝
因脐环未闭或薄弱，腹内压增高时，腹腔内容物经脐环突出，小儿脐疝多为先天性，部分可随生长自愈，成人脐疝多为后天因素导致。
（三）切口疝
发生于手术切口部位，多因手术切口愈合不良、腹内压增高等引起，疝块常在原手术切口瘢痕处突出。
三、病因分析
（一）解剖因素
腹股沟区存在先天薄弱区域，如腹股沟管或直疝三角，为疝的发生提供解剖基础；脐部先天脐环未闭或组织薄弱易致脐疝。
（二）腹内压增高
慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘（长期排便困难者）、排尿困难（如前列腺增生患者）等可使腹内压持续升高，推动脏器或组织突破薄弱区形成疝。
四、临床表现
（一）典型表现
可复性肿块为主要表现，站立、活动或腹内压增高时肿块突出，平卧休息或用手推送可回纳。如腹股沟斜疝表现为腹股沟区可降入阴囊的可复性肿块；脐疝表现为脐部可复性肿物。
（二）特殊情况
若疝内容物发生嵌顿（肿块不能回纳，伴疼痛、恶心、呕吐等）或绞窄（肿块疼痛加剧、皮肤红肿，可伴发热、休克等全身症状），属外科急重症，需紧急处理。
五、诊断方法
（一）体格检查
通过视诊观察肿块位置、形态，触诊判断肿块性质，还可嘱患者增加腹压（如咳嗽）观察肿块变化。
（二）影像学检查
超声检查可清晰显示疝内容物情况，帮助鉴别疝的类型及排除其他疾病；CT等检查可进一步评估复杂疝的解剖结构。
六、治疗方式
（一）非手术治疗
婴幼儿脐疝：一岁以下有自愈可能，需避免腹内压增高因素，如减少哭闹、防治便秘等，可暂观察。
成人腹股沟疝：佩戴疝带可暂时缓解症状，但无法根治，建议择期手术。
（二）手术治疗
是根治疝的主要方法，如腹股沟疝修补术、脐疝修补术、切口疝修补术等。手术通过修补薄弱部位或缺损，恢复脏器正常解剖位置。
七、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
需密切关注脐疝变化，避免过度哭闹、便秘等增加腹内压的行为，及时就医评估疝的发展情况，一岁后仍未自愈者考虑手术。
（二）老年人
常合并基础疾病（如慢性支气管炎、前列腺增生等），手术前需全面评估心肺功能、凝血功能等，术后需注意防治基础疾病以降低腹内压，减少疝复发风险。
（三）女性
妊娠、生育等因素可增加疝的发生风险，妊娠期疝需注意避免腹内压过度增高，产后及时评估疝的情况，必要时手术干预。
