乳腺炎治疗包括一般治疗(排空乳汁、局部热敷)、药物治疗(伴感染用抗生素)、手术治疗(脓肿形成时切开引流),哺乳期女性要注意营养休息、乳头清洁,非哺乳期女性要关注潜在疾病、定期检查及保持良好生活方式。
一、一般治疗
1.排空乳汁
对于哺乳期乳腺炎患者,要确保充分排空乳汁是关键。婴儿吸吮是排空乳汁的有效方式,若婴儿无法充分吸吮,可用吸奶器辅助。这是因为乳汁淤积是引发乳腺炎的重要因素之一,排空乳汁能减少乳汁在乳腺内的积聚,从而缓解炎症。例如,研究表明及时排空乳汁可使约60%的早期乳腺炎患者症状得到改善。
非哺乳期乳腺炎患者也需注意保持乳腺导管的通畅,但方式与哺乳期有所不同,可能需要根据具体病情由医生指导相应的疏通乳腺导管的方法。
2.局部热敷
可采用局部热敷的方法,一般用温热的毛巾敷于乳房患处,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,有助于炎症的消退。对于哺乳期乳腺炎患者,热敷可以缓解乳房的胀痛等不适症状,改善局部的炎症状态。不过,若局部有皮肤破损等情况则不宜热敷。
二、药物治疗
1.抗生素应用
当乳腺炎伴有明显感染征象,如发热、局部红肿热痛加重等情况时,可能需要使用抗生素。一般优先选择青霉素类或头孢类抗生素,这类抗生素在乳汁中的分泌量相对较少,对婴儿的影响较小。例如,青霉素类抗生素如阿莫西林,在哺乳期使用相对较为安全,但使用前需确认患者无青霉素过敏史。如果感染严重,可能需要根据细菌培养和药敏试验结果调整抗生素的使用,但这种情况相对较少见。
非哺乳期乳腺炎的抗生素使用需根据具体的病因和病情来定。如果是由细菌感染引起的非哺乳期乳腺炎,也会考虑使用抗生素,但用药方案会更加谨慎,需要综合考虑患者的整体情况,包括是否有其他基础疾病等。
三、手术治疗
1.脓肿形成时的手术
当乳腺炎发展到形成脓肿阶段时,需要进行手术治疗。手术方式主要是脓肿切开引流。对于哺乳期乳腺炎形成的脓肿,手术时要注意避免损伤乳管,以防止形成乳瘘。手术切口的选择要根据脓肿的位置来定,一般会选择放射状切口,这样可以减少对乳腺导管的损伤。在手术过程中要彻底引流脓肿内的脓液,术后要定期换药,促进伤口愈合。
非哺乳期乳腺炎如果脓肿形成,手术治疗的原则也是切开引流,但手术方式可能会根据病变的范围和性质有所不同。例如,对于一些复杂的非哺乳期乳腺炎病变,可能需要进行病灶切除等手术方式,但手术前需要充分评估病变的情况。
四、特殊人群注意事项
1.哺乳期女性
哺乳期女性患乳腺炎时,要特别注意自身的营养状况和休息。保证充足的睡眠和合理的饮食,有助于身体的恢复。同时,要密切观察婴儿的情况,因为乳腺炎可能会影响乳汁的质量,但一般在使用相对安全的抗生素时,乳汁还是可以继续喂养婴儿的,但如果使用了一些对婴儿有潜在风险的药物,则需要暂停母乳喂养,并将乳汁挤出排空,待停药后再恢复喂养。
要注意保持乳头的清洁卫生,每次喂奶前后都要清洗乳头,防止细菌感染加重乳腺炎。
2.非哺乳期女性
非哺乳期女性患乳腺炎时,要关注自身是否有其他潜在的疾病,如乳腺导管扩张症等。要定期进行乳腺的检查,包括乳腺超声、钼靶等检查,以便早期发现病变并进行治疗。同时,要注意保持良好的生活方式,如规律作息、合理饮食、保持心情舒畅等,这些都有助于提高身体的抵抗力,促进乳腺炎的恢复。



