患了肾结石需根据结石大小、位置及症状严重程度采取阶梯式处理，优先通过影像学检查明确诊断，再选择非药物或药物治疗，同时调整生活方式预防复发。
1. 明确诊断方法
1.1 影像学检查：超声检查是筛查肾结石的首选方式，可发现≥5mm的结石并评估肾盂积水情况；CT平扫能更清晰显示结石位置、大小及数量，尤其适用于复杂结石或合并梗阻者，但需注意辐射暴露风险，避免短期内反复检查。
1.2 实验室检查：尿常规可检测红细胞、白细胞及结晶成分，判断是否存在血尿或感染；血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能，必要时检测血钙、血磷、尿酸等代谢指标，排查代谢性结石病因。
2. 分情况治疗策略
2.1 无症状小结石（＜0.6cm）：建议每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，多数结石可自行排出。适当运动如跳跃、爬楼梯等有助于结石下移，避免久坐。若结石位于输尿管且引发梗阻，可尝试体外冲击波碎石术，单次碎石能量需根据结石硬度调整，避免反复冲击导致肾损伤。
2.2 有症状或大结石（≥0.6cm）：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药缓解症状，禁止长期使用。药物排石需在医生指导下进行，α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌促进排石，但不适用于合并尿路感染者。若结石嵌顿导致肾积水或反复血尿，需考虑输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石术，具体术式选择依据结石位置、大小及患者肾功能状态。
2.3 感染性结石：需先控制感染，常用广谱抗生素如头孢类、喹诺酮类药物，同时碱化尿液（如碳酸氢钠）使结石成分溶解，避免盲目溶石治疗导致电解质紊乱。
3. 生活方式调整
3.1 饮食管理：限制高草酸食物（菠菜、苋菜、杏仁等），每日草酸摄入量控制在50~100mg；高钙结石患者需避免过量补钙，增加膳食纤维摄入以减少钙吸收；高尿酸结石者需低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、酒精等。
3.2 营养补充：维生素B6可降低尿草酸排泄，维生素C适量补充（每日＜1000mg），避免过量导致尿酸升高。低脂饮食有助于减少胆固醇结石形成，肥胖患者需通过健康减重降低结石风险。
4. 特殊人群处理原则
4.1 儿童患者：需明确结石成分，先天性高草酸尿症或胱氨酸尿症患儿需长期低蛋白饮食，避免低龄儿童自行服用复方排石药物。婴幼儿肾结石多与喂养不当相关，建议母乳喂养，配方奶需按比例冲调，避免高钙奶粉过量摄入。
4.2 孕妇患者：孕期因激素变化及子宫压迫易诱发结石，优先采用保守治疗，每日饮水1500~2000ml，避免使用非甾体抗炎药。结石梗阻严重时需在泌尿外科与产科联合评估下选择经皮肾造瘘引流，终止妊娠后再处理结石。
4.3 老年患者：合并糖尿病、肾功能不全者需加强血糖控制及肾功能监测，避免使用肾毒性药物。前列腺增生患者需排查是否因梗阻加重结石风险，必要时手术解除梗阻，避免长期卧床导致结石形成。
5. 预防复发措施
5.1 定期复查：治疗后每3~6个月复查超声或CT，监测结石是否复发或排出不全。尿石成分分析可明确结石类型，指导个性化饮食调整。
5.2 药物预防：尿酸结石患者需长期服用别嘌醇或非布司他控制尿酸，胱氨酸结石需用碱化药物及D-青霉胺，钙结石可补充枸橼酸钾增加尿枸橼酸浓度，降低结石复发率。
所有治疗及调整措施均需在专业医生指导下进行，患者切勿自行调整药物剂量或饮食结构，以免延误病情或诱发并发症。
