尿结石形成是多因素作用的结果，主要与尿液成分过饱和、理化性质异常、尿路梗阻、代谢功能紊乱及生活方式相关，具体包括以下方面：
一、尿液成分过饱和：
1. 草酸钙过饱和：尿液中草酸浓度异常升高是草酸钙结石的主要成因。长期大量食用菠菜、苋菜、杏仁等含草酸丰富的食物，或慢性腹泻、肠造瘘术后导致肠道吸收草酸增加，均会使尿液草酸排泄量显著升高，形成草酸钙过饱和状态，此类结石占尿石症的60%~80%。
2. 尿酸过饱和：高尿酸血症是尿酸结石的核心诱因。原发性高尿酸血症（嘌呤代谢酶异常）或肾功能不全、骨髓增殖性疾病等继发性因素，均可导致尿酸排泄增多。当尿液pH＜5.5时，尿酸难以溶解，形成尿酸结晶并逐渐沉积。
3. 磷酸铵镁过饱和：尿路感染（如变形杆菌、克雷伯菌等尿素分解菌感染）使尿液pH值升高至碱性（pH＞7.5），磷酸根与镁离子结合形成磷酸铵镁结晶，此类结石常见于慢性肾盂肾炎患者，占比约10%~15%。
二、尿液理化性质改变：
1. 尿量不足：饮水过少、高热、呕吐或心功能不全等因素导致尿量减少，尿液持续浓缩，成石成分浓度显著升高，晶体沉积风险增加。健康成人每日尿量应维持在1500~2000ml以上，以稀释尿液。
2. 尿pH值异常：酸性尿（pH＜5.5）易形成尿酸或胱氨酸结石，碱性尿（pH＞7.5）易形成磷酸钙结石。pH值变化还受饮食影响，如长期高蛋白质饮食导致酸性尿，素食则可能使尿液偏碱性。
三、尿路梗阻与尿液滞留：
1. 机械性梗阻：男性50岁以上因前列腺增生导致尿道狭窄，女性因子宫脱垂、盆腔肿瘤压迫尿道，均会阻碍尿液排出，尿液滞留易形成结石核心；肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄等先天性或后天性梗阻，也会导致晶体沉积。
2. 功能性梗阻：糖尿病神经源性膀胱患者因逼尿肌收缩无力，尿液排空不全；妊娠期间子宫压迫输尿管，均会降低尿流速度，增加结石风险。
四、代谢异常与基础疾病：
1. 遗传性代谢病：胱氨酸尿症（常染色体隐性遗传）患者因肾小管胱氨酸转运蛋白缺陷，尿液胱氨酸浓度显著升高，在中性pH值下形成胱氨酸结石，多见于儿童及青少年。原发性高草酸尿症（Ⅰ型或Ⅱ型）因肝脏酶缺乏，草酸生成量是正常人的5~10倍，尿液草酸浓度异常升高。
2. 获得性代谢病：甲状旁腺功能亢进患者因甲状旁腺激素分泌过多，引发高钙尿症，钙盐沉积形成结石；肾小管酸中毒患者因尿液酸化障碍，磷酸钙溶解度下降，易形成磷酸钙结石。
五、生活方式与环境因素：
1. 饮食结构：长期高盐饮食（每日钠摄入＞5g）会增加尿钙排泄，形成高钙尿症；高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）使尿酸生成增加；膳食纤维不足（＜25g/日）会减少草酸排出。
2. 行为习惯：久坐少动者（如办公室人群）因尿流速度减慢，晶体沉积风险升高；长期卧床患者（如老年骨折患者）因骨钙流失，钙盐经肾脏排泄增加，易形成结石。
3. 环境因素：炎热气候（如夏季）出汗量增加，尿量减少；高原低氧环境使尿钙排泄量升高，均会增加结石发生几率。
特殊人群需注意：儿童胱氨酸尿症患者应严格控制蛋氨酸摄入（每日＜20mg/kg）；老年男性前列腺增生患者需定期监测残余尿量（＞100ml提示梗阻风险）；妊娠期女性因激素变化导致生理性钙排泄增加，每日饮水量需达2500ml以上，以预防结石形成。
