乳腺癌中期症状主要表现为局部肿块、乳房形态改变、腋窝淋巴结肿大及全身消耗性症状，具体特征如下：
1. 局部症状特征
- 乳房肿块：多为无痛性，质硬，边界不清，活动度差，直径通常＞2cm，短期内（1～3个月）可增大＞0.5cm，部分患者伴轻微触痛或刺痛。
- 乳房形态改变：肿瘤侵犯Cooper韧带时出现“酒窝征”（局部皮肤凹陷）；皮下淋巴管堵塞引发“橘皮样变”（皮肤粗糙、毛孔增大呈橘皮状）；若肿块累及乳腺导管，可导致单侧乳头内陷、偏斜或溢液（非哺乳期血性、浆液性溢液需高度警惕）。
- 乳头乳晕异常：约15%患者出现乳头糜烂、脱屑、瘙痒，伴灼热感（湿疹样癌特征）；双侧乳头溢液可能提示双侧乳腺病变，但单侧血性溢液更常见于恶性肿瘤。
- 腋窝淋巴结肿大：约50%中期患者出现腋窝或锁骨上淋巴结肿大，初期为单个、质硬、可推动，随病情进展融合固定，伴疼痛或压痛，需与反应性淋巴结炎鉴别。
2. 全身伴随症状
- 不明原因体重下降：短期内（1～3个月）非刻意减重＞5%，伴肌肉萎缩、乏力，与肿瘤消耗、代谢紊乱及食欲减退相关。
- 持续疲劳与乏力：日常活动耐力下降，如难以完成家务、爬楼梯或工作任务，休息后缓解不明显，部分患者伴夜间盗汗。
- 消化功能异常：食欲减退、进食量减少，伴恶心、腹胀或便秘，需排除胃肠道转移可能（约10%中期患者伴早期转移）。
- 低热与免疫反应：肿瘤坏死或合并感染时出现持续性低热（37.5～38℃），抗生素治疗无效，伴血沉增快、C反应蛋白升高。
3. 高危人群症状特点
- 家族遗传性乳腺癌（BRCA1/2突变）：双侧乳房肿块概率增加（约5%～10%），肿块增长速度快（平均倍增时间缩短至＜6个月），腋窝淋巴结转移灶出现早（确诊时约30%伴淋巴结转移）。
- 既往乳腺良性疾病史：如乳腺导管上皮不典型增生、小叶原位癌，肿块质地硬且边界模糊，触诊时伴颗粒感，症状易与乳腺增生混淆。
- 长期激素暴露人群：绝经后激素替代治疗（HRT）5年以上者，乳房胀痛症状减轻但肿块生长加快，乳头溢液发生率升高（约20%）。
4. 特殊人群症状差异
- 年轻女性（＜35岁）：乳腺组织致密，自查易漏诊，肿块常无明显边界，易误诊为纤维腺瘤；因月经周期影响症状波动，需结合超声造影或MRI鉴别良恶性。
- 男性乳腺癌患者：肿块多位于乳头下方（乳晕区），质地硬、边界不清，就诊时80%伴腋窝淋巴结肿大，易误诊为乳腺增生或淋巴结炎；皮肤红肿、溃疡等症状出现早（较女性早1～2个月）。
- 老年患者（＞65岁）：乳腺组织萎缩，肿块体积可能＜1cm但恶性程度高（如三阴性乳腺癌占比达30%），常因体检或偶然发现，伴发骨痛、腰背痛时易误诊为骨质疏松。
5. 症状警示与就医建议
- 出现局部肿块持续增大、乳头溢液＞2周、腋窝淋巴结肿大＞1cm且质硬，或伴不明原因体重下降＞10%，需立即就医，首选乳腺超声（70%敏感率），必要时行钼靶X线或MRI检查，结合穿刺活检确诊。
- 中期乳腺癌治疗以手术切除（保乳术或改良根治术）为核心，联合化疗（常用蒽环类、紫杉类药物）、放疗或靶向治疗（HER2阳性者适用曲妥珠单抗），具体方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者身体状况个体化制定。
- 特殊人群管理：BRCA突变携带者需每6个月行乳腺MRI检查，老年患者需评估心肾功能，调整化疗强度以降低并发症风险。
