乳腺癌晚期症状因肿瘤转移部位、侵犯范围及患者个体差异存在明显异质性，核心表现为局部病灶进展、区域淋巴结受累及远处器官转移相关症状，具体如下：
一、局部侵犯与肿块相关症状
1. 乳房肿块增大与质地变化：原发病灶持续增大，质地坚硬且边界不清，活动度差，与周围组织粘连，部分患者可出现双侧乳房不对称或局部隆起。老年患者因乳腺组织萎缩，肿块可能更易被忽视，需结合超声或钼靶检查明确。
2. 乳房皮肤改变：肿瘤侵犯Cooper韧带可致皮肤凹陷（酒窝征），侵犯皮下淋巴管引发橘皮样变（皮肤水肿伴毛囊口凹陷），晚期可形成溃疡或卫星结节，合并感染时出现红肿热痛。合并糖尿病患者因皮肤血运差，溃疡愈合能力弱，易继发窦道或脓肿。
3. 乳头与乳晕异常：乳头内陷或偏斜，若肿瘤侵犯乳管可导致乳头溢液（血性、浆液性），单侧溢液多提示病灶侵犯乳腺导管系统。老年患者乳头萎缩或分泌物减少，可能掩盖溢液症状，需警惕单侧异常溢液。
二、区域淋巴结转移症状
1. 腋窝淋巴结肿大：腋窝淋巴结融合成团，质地硬且活动度差，可累及锁骨上、内乳淋巴结，部分患者因压迫臂丛神经出现上肢麻木、疼痛或水肿。合并上肢静脉血栓病史者，淋巴结肿大可能与血栓性静脉炎混淆，需结合超声或穿刺活检鉴别。
2. 其他区域淋巴结受累：颈部、纵隔淋巴结肿大可压迫气管、食管，引发吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难；腹股沟淋巴结肿大罕见但提示晚期转移。
三、远处转移相关症状
1. 骨转移症状：以脊柱、肋骨、骨盆、股骨转移为主，表现为持续性骨痛（夜间加重，活动后加剧）、病理性骨折（如椎体压缩性骨折致瘫痪风险），部分患者因骨痛影响睡眠及活动，出现骨质疏松加重。老年患者或长期使用激素治疗者骨密度进一步降低，骨折风险升高。
2. 肺及胸膜转移症状：咳嗽（刺激性干咳或伴咯血）、胸闷、气短，转移至胸膜可出现胸腔积液（呼吸困难、患侧胸痛）。长期吸烟者因慢性支气管炎基础，咳嗽症状易被掩盖，需警惕新发或加重的呼吸道症状。
3. 肝转移症状：肝区隐痛或胀痛，伴随食欲减退、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水，严重时发展为肝功能衰竭。合并乙肝、丙肝等肝病患者，转氨酶升高可能与肝转移混淆，需结合影像学（增强CT或MRI）明确。
4. 脑转移症状：头痛（晨起加重）、恶心呕吐、肢体活动障碍、言语不清，严重时出现颅内高压（视乳头水肿）或意识障碍。老年患者高血压病史可能加重头痛症状，需排除脑血管意外。
四、全身症状与并发症
1. 疼痛综合征：肿瘤侵犯神经或压迫周围组织引发顽固性疼痛，以阿片类药物止痛为主，疼痛评分（NRS）持续≥4分时需联合非甾体抗炎药。合并骨质疏松的老年患者，疼痛可能叠加骨病进展症状。
2. 恶病质表现：体重快速下降（6个月内下降≥5%）、食欲差、乏力、贫血，血清白蛋白＜30g/L时易合并感染或伤口不愈。长期卧床患者因活动减少，肌肉萎缩加速，恶病质进展更快。
3. 免疫相关症状：免疫治疗期间可能出现皮肤黏膜炎症（皮疹、腹泻），但晚期患者以免疫功能低下导致的感染风险升高为主，如肺炎、败血症等。
五、特殊人群症状特点与应对
老年患者（≥65岁）因合并症多（高血压、糖尿病等），疼痛感知阈值升高，早期可能仅表现为局部不适或功能受限，需结合影像学检查（如PET-CT）明确转移灶。合并心血管疾病患者，骨转移疼痛可诱发心律失常或心肌缺血，需监测心电图及心肌酶谱。
