1 疼痛特征及部位
1.1 疼痛起始部位与转移规律：急性附件炎疼痛多起自下腹部子宫附件区域（通常为单侧或双侧），疼痛部位相对固定，随病情进展可扩散至腰骶部或下腹部两侧，与月经周期、性生活或宫内节育器使用相关；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初始疼痛位于脐周或上腹部，经6~12小时后逐渐转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），疼痛程度随炎症进展逐渐加剧。
1.2 疼痛性质与伴随症状：附件炎疼痛多为持续性隐痛或胀痛，可伴盆腔下坠感，排便或排尿时疼痛可能加重；阑尾炎疼痛初期为内脏神经牵涉痛（表现为模糊的隐痛），数小时后转为腹膜刺激痛（持续性剧痛），常伴恶心呕吐（呕吐多在疼痛发作后6~12小时出现），而附件炎恶心呕吐较少见，可能伴阴道异常分泌物或排尿困难。
2 伴随症状特点
2.1 盆腔相关症状：附件炎常伴阴道分泌物增多（呈脓性或血性）、异味，经期延长或经量异常，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛或炎性包块；阑尾炎主要表现为右下腹局限性压痛，无阴道分泌物异常，若炎症波及盆腔，可能出现排便次数增多或尿频尿急，但无宫颈异常表现。
2.2 全身症状：附件炎发热多为低热至中度发热（38~39℃），可伴寒战，可能出现血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高；阑尾炎发热常较附件炎明显（38.5~40℃），若出现高热需警惕阑尾穿孔，血常规检查可见白细胞（WBC）及中性粒细胞比例显著升高（WBC常＞15×10/L），而附件炎WBC升高程度相对较轻（多为10~15×10/L）。
3 妇科专科检查与实验室指标
3.1 妇科检查特征：附件炎患者妇科检查时，宫颈可有举痛或摇摆痛，附件区触痛明显，严重时可触及增粗的输卵管或炎性包块；阑尾炎患者右下腹麦氏点压痛、反跳痛为典型体征，无宫颈举痛及阴道异常分泌物，三合诊（腹部-阴道-直肠联合检查）可排除盆腔附件病变。
3.2 炎症指标差异：附件炎患者血常规以中性粒细胞比例升高为主，CRP、降钙素原（PCT）轻度升高；阑尾炎患者中性粒细胞比例常＞80%，PCT水平显著升高（＞0.5ng/ml），CRP多＞100mg/L，炎症指标升高幅度与病情严重程度相关。
4 影像学检查价值
4.1 超声检查表现：经阴道超声对附件炎诊断特异性高，可见输卵管增粗、卵巢周围积液或炎性包块，彩色多普勒超声可显示附件区血流信号增加；经腹部超声对阑尾炎诊断敏感性较高，可见阑尾肿大（直径＞6mm）、腔内粪石或周围渗出，超声阴性不能完全排除急性阑尾炎，需结合临床症状。
4.2 影像学定位差异：CT检查对附件炎可清晰显示盆腔积液、输卵管积水或脓肿；对阑尾炎可显示阑尾形态、壁厚及周围脂肪间隙模糊，增强CT可见阑尾强化明显，有助于与其他右下腹疼痛疾病（如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管异位妊娠破裂）鉴别。
5 特殊人群鉴别要点
5.1 育龄女性特征：20~45岁育龄女性若近期有性生活、放置宫内节育器或盆腔炎病史，突发下腹痛伴阴道分泌物异常，需优先排查附件炎；若月经延迟或有停经史，需结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）排除异位妊娠破裂。
5.2 儿童及老年患者表现：儿童急性阑尾炎疼痛定位不典型，可表现为脐周或全腹痛，需与急性肠系膜淋巴结炎鉴别；老年患者症状隐匿，疼痛程度轻但体温升高明显，白细胞升高不显著，易误诊为其他疾病，需结合CT及炎症指标综合判断。
