卵巢囊肿钙化是指卵巢囊肿内部或囊壁出现钙盐沉积的病理现象，是囊肿发展过程中钙盐逐渐沉积的结果，通常提示囊肿性质可能发生改变，常见于病理性囊肿类型。
一、定义与本质
卵巢囊肿钙化属于囊肿的继发性病理改变，钙盐（主要为磷酸钙、碳酸钙）沉积于囊肿壁、囊液或内容物中，形成强回声或高密度的影像学表现。钙化的出现可能与囊肿成分、病程进展或炎症修复过程相关，需结合囊肿类型和临床背景综合判断。
二、常见形成机制与类型
1. 成熟畸胎瘤钙化：成熟畸胎瘤由外胚层、中胚层、内胚层组织构成，常见牙齿、骨骼、毛发等成分，钙盐沉积多发生于这些骨性结构周围，超声检查常表现为强回声伴声影，是畸胎瘤的典型特征之一，此类钙化占成熟畸胎瘤病例的70%以上。
2. 子宫内膜异位囊肿钙化：子宫内膜异位症形成的巧克力囊肿因反复出血，红细胞降解后含铁血黄素与钙盐结合，长期病程中可逐渐形成钙化，多见于病程＞5年的患者，超声下表现为密集点状强回声。
3. 炎性囊肿钙化：输卵管卵巢脓肿等炎症性病变愈合后，纤维组织增生伴随钙盐沉积，超声可见囊壁增厚伴钙化斑，此类患者常合并慢性盆腔疼痛或既往感染史。
4. 生理性囊肿钙化：黄体囊肿等生理性囊肿在吸收过程中，囊壁纤维组织增生可能伴钙盐沉积，临床少见，通常为短暂性，无恶性风险。
三、影像学特征
1. 超声检查：最常用初筛手段，典型表现为囊肿内强回声区域，后方伴声影，钙化斑形态多样（如团块状、片状），部分可呈“星芒状”分布，需注意与卵巢癌实性成分鉴别。
2. CT检查：对钙化的敏感性高，钙化区域CT值＞100HU，可清晰显示钙化范围及与周围组织关系，尤其适用于判断畸胎瘤中脂肪-钙化混合密度特征（CT值-20~-120HU提示脂肪成分）。
3. MRI检查：钙化区域在T1WI、T2WI序列多表现为低信号，增强扫描无强化，可辅助排除恶性肿瘤的血管生成特征。
四、临床意义与风险评估
1. 良性钙化表现：成熟畸胎瘤、炎性囊肿钙化多为良性，若囊壁完整、无血流信号，肿瘤标志物（如CA125）正常，可定期随访。
2. 恶性风险提示：未成熟畸胎瘤伴钙化时需警惕恶性可能，需结合CA125、CEA等指标及影像学动态变化（如短期内增大）综合判断，此类病例占所有卵巢钙化囊肿的5%~10%。
3. 特殊人群风险：绝经后女性出现钙化囊肿需提高警惕，其卵巢癌发生率较育龄女性高3倍；长期服用雌激素类药物者可能加速囊肿钙化进程，需控制用药周期。
五、处理原则与注意事项
1. 随访观察：生理性钙化囊肿或无症状、＜5cm的良性钙化囊肿（如成熟畸胎瘤）可每3~6个月复查超声，观察囊肿大小、血流及钙化范围变化。
2. 手术干预指征：囊肿＞5cm、伴实性成分或CA125升高者，建议手术治疗，术式选择需结合患者年龄及生育需求（如保留卵巢功能的剥除术）。
3. 特殊人群管理：
- 育龄女性：有生育需求者优先非手术干预，避免放疗或化疗对卵巢功能损伤；无生育需求者可选择腹腔镜手术，降低盆腔粘连风险。
- 绝经后女性：建议手术切除，术后病理明确诊断，避免漏诊卵巢交界性肿瘤。
- 合并基础疾病（如糖尿病、心功能不全）：需先控制基础疾病，再评估手术耐受性，优先选择微创术式（如腹腔镜）。
4. 生活方式建议：避免长期熬夜及高脂饮食，减少卵巢刺激；规律月经周期，降低子宫内膜异位症发生率，间接减少囊肿钙化风险。
