乳腺增生和乳腺囊肿是乳腺常见的良性病变，两者均与乳腺组织对激素的敏感性、生活方式等因素相关，多数无需特殊治疗，但需通过定期监测和生活方式调整降低风险。
一、乳腺增生
1. 定义与本质：乳腺组织导管和乳小叶结构发生退行性病变及结缔组织增生，属于非肿瘤性、非炎症性良性病变，主要因内分泌激素失衡（雌激素、孕激素水平波动）导致乳腺组织过度增殖。
2. 病因与影响因素：
-性别：育龄女性（25~50岁）高发，此阶段激素周期性波动显著，乳腺组织对激素变化敏感。
-年龄：随年龄增长，乳腺组织逐渐稳定，50岁后雌激素水平下降，症状多缓解。
-生活方式：长期精神压力、熬夜、高脂饮食、缺乏运动等可导致内分泌紊乱，加重乳腺组织增生。
-病史：既往乳腺纤维瘤、乳腺炎症史，或有乳腺癌家族史者，需加强监测。
3. 临床表现：乳房周期性胀痛（月经前加重，月经后减轻），可触及颗粒状或结节状肿块（质软，边界不清，双侧多见），少数伴乳头淡黄色溢液。
4. 诊断方法：乳腺超声为首选检查，可明确增生结节分布；40岁以上女性或超声结果不明确时，可结合乳腺钼靶；必要时MRI或细针穿刺活检排除恶性。
5. 治疗原则：
-非药物干预：规律作息（避免熬夜），保持情绪稳定，选择低脂、高纤维饮食，每周进行≥150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽）。
-药物治疗：疼痛明显时，可短期使用维生素B6或抗雌激素类药物（具体需遵医嘱）；无明显症状者无需药物干预。
二、乳腺囊肿
1. 定义与本质：乳腺腺管或腺泡内形成的囊性结构，囊壁薄，内含清亮或淡黄色液体，多为良性，极少数为恶性（＜1%）。
2. 病因与影响因素：
-性别：育龄女性多见，与月经周期中激素变化导致腺管上皮分泌增加、导管阻塞有关。
-年龄：20~50岁女性高发，尤其月经规律者，绝经后因激素水平下降，发生率降低。
-生活方式：情绪长期紧张、肥胖（BMI＞28）、缺乏运动可能增加囊肿发生风险。
-病史：乳腺增生史、哺乳期乳汁淤积史者风险较高。
3. 临床表现：多数无症状，体检发现圆形或椭圆形肿块（质软，边界清晰，活动度好），直径＜2cm时多无不适；囊肿较大（直径≥2cm）时可能有轻微胀痛或压迫感。
4. 诊断方法：乳腺超声为主要诊断手段，可明确囊肿大小、位置及内部结构；超声提示复杂囊肿（如囊内有分隔、实性成分）需进一步MRI或穿刺活检。
5. 治疗原则：
-非药物干预：无症状小囊肿（直径＜1cm）每6~12个月超声复查即可；囊肿较大（直径≥2cm）可在超声引导下穿刺抽液缓解症状。
-药物治疗：无特效药物，若合并乳腺增生症状可短期使用抗雌激素类药物（具体遵医嘱）。
三、特殊人群注意事项
1. 育龄女性：月经前乳房胀痛属常见现象，可通过温水热敷、轻柔按摩缓解，月经后症状未缓解或肿块增大需及时就诊；建议每月月经后自我检查乳房，记录结节变化。
2. 绝经后女性：此阶段乳腺增生症状多减轻，但囊肿恶变风险虽低，仍需每年超声检查；若出现乳房皮肤橘皮样变、乳头溢液（尤其血性）、肿块变硬等异常，立即就医。
3. 儿童及青少年：极罕见，若出现乳房肿块或疼痛，需排除性早熟、乳腺发育异常或内分泌疾病，及时儿科或乳腺专科就诊，避免盲目用药。
4. 哺乳期女性：乳汁淤积引起的乳腺囊肿，需增加哺乳次数、正确哺乳姿势，避免积乳；若囊肿伴红肿热痛，需排查乳腺炎，及时就医抗感染治疗。
