宫颈炎的诊断需结合临床症状、病史及多项检查，常用检查方法包括妇科常规检查、病原体检测、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、HPV检测、阴道镜检查及必要时的组织病理学检查。
一、妇科常规检查
1. 视诊：通过妇科窥器暴露宫颈，观察宫颈外观是否有充血、水肿、黏膜外翻，宫颈表面是否有黏液脓性分泌物附着，分泌物颜色是否为黄色、黄绿色或脓性，有无异味。正常宫颈表面光滑，呈淡红色或粉红色，无明显分泌物附着。若出现上述异常表现，提示可能存在炎症。
2. 触诊：检查者用棉签或手指轻柔触碰宫颈表面及宫颈管，观察是否有接触性出血（触碰后宫颈表面出现点状出血或血迹），宫颈质地是否变脆或有压痛感。接触性出血是宫颈炎的常见体征之一，但需排除宫颈息肉、宫颈癌等其他疾病可能。
二、病原体检测
1. 淋病奈瑟菌检测：常用核酸扩增试验（NAAT）或培养法，前者敏感性和特异性较高，可直接检测宫颈分泌物中淋菌核酸；培养法适用于条件有限时，可明确诊断并进行药敏试验。性活跃女性、有不洁性行为史者需优先筛查。
2. 衣原体检测：同淋菌检测，NAAT或培养法是金标准，衣原体感染常无明显症状，易被忽视，但其可导致宫颈炎甚至不孕。
3. 厌氧菌及滴虫检测：取宫颈分泌物直接涂片或显微镜镜检，观察是否有线索细胞（厌氧菌感染特征）、滴虫或其他病原体，适用于怀疑细菌性阴道病合并宫颈炎的情况。
三、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）
1. 样本采集：用专用小刷子在宫颈外口及宫颈管内旋转取样，将细胞均匀涂于载玻片，通过液基薄层技术处理后进行染色，显微镜下观察宫颈细胞形态。
2. 检查意义：可发现宫颈细胞炎症改变（如白细胞增多、鳞状上皮细胞变性）、癌前病变或癌细胞，辅助区分急性/慢性宫颈炎，同时排除宫颈癌风险。报告结果通常包括未见上皮内病变或恶性病变（NILM）、炎症、ASC-US等。
四、HPV检测
1. 检测方法：通过核酸检测宫颈样本中的高危型HPV（如HPV16、18型）和低危型HPV（如HPV6、11型），低危型HPV常与生殖器疣相关，高危型与宫颈癌密切相关。
2. 临床价值：HPV持续感染是宫颈癌主要病因，宫颈炎患者若HPV阳性，需警惕合并HPV感染或病变进展风险；HPV阴性者仍可能存在其他病原体感染的宫颈炎。
五、阴道镜检查及组织病理学检查
1. 阴道镜检查：若妇科检查或TCT提示宫颈异常（如充血、糜烂、接触性出血、TCT异常），进一步行阴道镜检查，用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈，观察宫颈表面血管形态及上皮变化，可疑区域取活检。
2. 组织病理学检查：对阴道镜活检组织进行病理分析，明确宫颈组织炎症类型（如急性/慢性、淋巴细胞/中性粒细胞浸润）及是否有癌前病变或癌变，是诊断的金标准，适用于TCT/HPV异常、肉眼可疑病变者。
特殊人群注意事项：
- 妊娠期女性：妇科检查前需告知医生，避免宫颈刺激引发先兆流产或早产风险；HPV检测可在孕中期进行（孕12-28周），避免孕早期或晚期检查；若无症状且无高危因素，TCT可适当延后至产后。
- 青春期女性：性活跃者（15-19岁）宫颈炎发生率高，需结合HPV感染史评估，避免反复感染；初次性生活前HPV检测可能发现既往感染或免疫状态变化。
- 免疫低下者（如HIV感染者）：需增加病原体检测频率，关注结核感染、衣原体等混合感染风险，TCT和HPV联合筛查可降低漏诊率。
