慢性宫颈炎伴挖空细胞由HPV感染引起，其严重程度受HPV分型及宫颈上皮内瘤变分级影响，低危型HPV感染相对预后较好，高危型需关注，CIN分级不同病情轻重不同，患者需进一步检查明确病情，再根据情况随访观察或治疗干预，育龄及老年女性有不同注意事项，需综合判断并个体化诊疗随访。
一、挖空细胞的含义及相关情况
挖空细胞是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起细胞形态学改变的一种表现，常见于宫颈病变中。慢性宫颈炎伴挖空细胞提示可能存在HPV感染相关的宫颈病变情况，但严重程度需要综合多方面因素来判断。
二、病情严重程度的影响因素
（一）HPV分型情况
1.低危型HPV感染：若为低危型HPV感染导致出现挖空细胞，部分患者可能仅表现为轻度的宫颈炎症改变，经过规范处理后预后相对较好，但仍需密切随访观察，因为低危型HPV感染可能引起尖锐湿疣等病变，但一般不属于恶性程度高的情况，不过也需要关注病变发展。
2.高危型HPV感染：高危型HPV持续感染是导致宫颈上皮内瘤变（CIN）甚至宫颈癌的重要危险因素。如果是高危型HPV持续感染伴随挖空细胞，需要进一步进行宫颈活检等检查来明确是否已经发生宫颈上皮内瘤变以及病变的分级等情况。比如高危型HPV16、18型持续感染，相对风险更高，需要积极干预。
（二）宫颈上皮内瘤变分级
1.CINI级：轻度的宫颈上皮内瘤变，部分患者有自愈的可能，病情相对不太严重，但需要定期复查，观察病变是否进展等情况。一般建议每6-12个月进行一次宫颈细胞学检查和HPV检测等随访。
2.CINII级：中度的宫颈上皮内瘤变，存在一定的进展为CINIII级甚至宫颈癌的风险，但也不是绝对会发展，此时需要根据患者的具体情况考虑是否进行治疗干预，如可能会采取宫颈电切术等治疗手段。
3.CINIII级：重度的宫颈上皮内瘤变，属于较高级别的癌前病变，发展为宫颈癌的风险相对较高，需要积极处理，一般会建议进行宫颈锥切术等治疗，以防止病情进一步恶化。
三、对于慢性宫颈炎伴挖空细胞患者的建议
（一）进一步检查明确病情
患者需要进行宫颈活检等检查来明确宫颈病变的具体情况，包括是否存在CIN以及CIN的分级等，以便制定精准的诊疗方案。
（二）根据病情进行相应处理
1.随访观察：如果只是低危型HPV感染导致的轻度挖空细胞，且宫颈活检提示无明显病变，患者免疫功能正常，可在医生指导下定期复查，密切关注病情变化，同时增强自身免疫力，因为机体自身的免疫力有可能清除HPV感染。
2.治疗干预：若存在高级别宫颈上皮内瘤变等情况，需要根据患者的年龄、生育需求等采取相应的治疗措施，如符合条件的患者可能会进行宫颈锥切术等手术治疗。
（三）特殊人群注意事项
1.育龄女性：育龄女性如果发现慢性宫颈炎伴挖空细胞，需要考虑生育计划等因素，在治疗过程中要与医生充分沟通，选择对生育功能影响较小且能有效治疗病变的方案。例如在选择手术方式时，要考虑对宫颈机能等的影响，以尽量减少对未来妊娠的不良影响。
2.老年女性：老年女性发生宫颈癌变的潜在风险虽然相对育龄女性可能有所不同，但也需要重视，在评估病情后，根据身体状况等选择合适的诊疗方案，如身体状况较差不能耐受较大手术的老年患者可能更多考虑保守观察等，但也需要密切监测。
总之，慢性宫颈炎伴挖空细胞的严重程度不能一概而论，需要通过进一步检查明确具体病情后综合判断，并采取相应的个体化诊疗及随访措施。
