酒精肝早期可能无明显症状，中期消化道症状加重且有全身症状，晚期有肝功能减退相关症状（如黄疸、出血倾向、内分泌紊乱）和门静脉高压相关症状（如脾大、腹水），不同人群症状表现有差异，长期大量饮酒者应定期检查肝脏。
一、早期症状表现
酒精肝早期可能没有明显症状，部分患者可能仅有轻微的消化不良，如食欲稍减退、上腹部轻度胀满不适等。这是因为肝脏在早期有一定的代偿能力，轻度的酒精性肝损伤还未引起明显的临床症状，此阶段容易被忽视，特别是长期饮酒者可能会将这些轻微不适归咎于饮酒后的正常反应而未及时就医。对于长期大量饮酒的人群，即使没有明显不适也应提高警惕，因为酒精对肝脏的损伤是渐进性的。
二、中期症状表现
1.消化道症状加重
腹胀：随着酒精性肝损伤的进展，肝脏功能进一步受到影响，胃肠道淤血，消化功能紊乱，患者会出现明显的腹胀，尤其是进食后腹胀感更为明显。例如，进食一碗米饭后，腹部会迅速胀满，持续时间较长。
食欲减退：患者食欲明显下降，对以往喜欢的食物也提不起兴趣，这是由于肝脏合成消化酶减少以及胃肠道淤血影响消化吸收功能所致。
恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心，严重时会发生呕吐，呕吐物多为胃内容物，这与肝脏代谢功能异常、胃肠道蠕动减慢等因素有关。
2.全身症状
乏力：患者会感觉全身疲倦，缺乏力气，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏是能量代谢的重要器官，酒精性肝损伤影响了肝脏的能量代谢过程，导致身体能量供应不足，从而出现乏力症状。例如，原本可以轻松爬几层楼梯的人，现在爬一层楼梯就会感到明显乏力。
体重减轻：由于食欲减退、消化吸收功能障碍以及身体代谢异常，患者体重会逐渐减轻，尤其是长期大量饮酒且出现中期酒精肝症状的患者，体重减轻较为明显。
三、晚期症状表现
1.肝功能减退相关症状
黄疸：当酒精肝发展到晚期，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能严重障碍，血液中胆红素水平升高，患者会出现皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色。例如，皮肤会呈现黄色，而且黄疸会逐渐加重。
出血倾向：肝脏合成凝血因子减少，患者会出现牙龈出血、鼻出血等症状，严重时可能出现消化道出血，表现为呕血、黑便等。这是因为凝血因子合成不足导致凝血功能异常。
内分泌紊乱：肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，男性患者可能出现乳房发育、睾丸萎缩等症状；女性患者可能出现月经失调等症状。同时，醛固酮和抗利尿激素灭活减少，导致水钠潴留，引起水肿，尤其是下肢水肿较为常见。
2.门静脉高压相关症状
脾大：由于门静脉高压，脾脏淤血肿大，通过血常规检查可发现血小板、白细胞、红细胞减少，即脾功能亢进表现。
腹水：是酒精肝晚期较典型的表现，患者腹部膨隆，大量腹水会导致腹部明显隆起，患者会感觉腹部胀满不适，呼吸困难等。腹水的形成与门静脉高压导致的腹腔内脏血管床静水压增高、低蛋白血症、淋巴液生成过多等因素有关。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在酒精肝症状表现上可能有一些差异。例如，老年饮酒者由于身体机能衰退，肝脏代偿能力更差，可能症状出现相对更早且更严重；女性对酒精的代谢能力相对男性较弱，同等量饮酒情况下可能更容易出现酒精肝相关症状；有基础肝脏疾病或其他慢性疾病的饮酒者，酒精对肝脏的损伤会加重，症状出现也会更复杂。对于长期大量饮酒的人群，无论年龄、性别，都应定期进行肝脏相关检查，如肝功能、腹部超声等，以便早期发现酒精肝并采取相应措施。
