肠炎的检查项目主要包括粪便检查、血液检查、影像学检查及内镜检查，具体选择需结合病史、症状及特殊人群情况综合判断。
一、粪便检查
1. 粪便常规+潜血检查：通过显微镜观察粪便中白细胞、红细胞数量，判断肠道炎症或出血情况；潜血检测可发现微量消化道出血，辅助诊断炎症合并出血，尤其适用于肉眼无血便的隐性出血患者。
2. 粪便培养+药敏试验：对疑似感染性肠炎（如沙门氏菌、大肠杆菌感染）的患者，通过培养明确病原体，并进行药敏试验指导抗感染治疗，尤其适用于重症或反复感染的患者。
3. 粪便寄生虫卵及抗原检测：针对疑似寄生虫感染性肠炎（如阿米巴痢疾），可通过粪便镜检或抗原检测明确病原体，指导针对性驱虫治疗。
二、血液检查
1. 血常规：通过白细胞计数及分类（中性粒细胞、淋巴细胞比例）判断感染类型（细菌感染常伴白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染可能淋巴细胞为主），同时观察血红蛋白、红细胞压积等指标评估贫血或脱水程度，对儿童、老年人等基础病患者需结合病史调整检查频率。
2. 炎症标志物检测：C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）可快速反映全身炎症反应程度，CRP升高提示急性炎症，PCT在细菌感染时显著升高，对鉴别感染性与非感染性肠炎、评估病情严重程度有参考价值，孕妇需注意CRP受生理性波动影响，结果解读需结合临床。
3. 电解质及肝肾功能检测：急性肠炎患者常因腹泻呕吐出现脱水、电解质紊乱，需监测血钠、血钾、血氯等指标，同时评估肝肾功能，尤其对老年人或合并慢性肾病、糖尿病的患者，需提前筛查肾功能，避免使用肾毒性药物或造影剂。
三、影像学检查
1. 腹部超声：作为初步筛查手段，无辐射，可观察肠壁厚度、肠腔扩张情况，辅助排查肠梗阻、肠套叠（儿童常见）、腹腔积液等，对孕妇及低龄儿童优先推荐，避免CT等辐射检查。
2. 腹部CT/MRI：适用于疑似克罗恩病、肠结核等慢性炎症性肠病，或怀疑肠道穿孔、腹腔脓肿的患者，CT能清晰显示肠道黏膜强化、肠壁分层及周围淋巴结情况，MRI无辐射且软组织分辨率高，孕妇可谨慎选择增强MRI。
3. 钡剂灌肠检查：对怀疑溃疡性结肠炎的患者，可评估结肠黏膜形态及肠腔狭窄情况，但急性炎症期需避免使用，防止钡剂刺激加重炎症，老年患者若有肠梗阻风险需提前评估肠道动力。
四、内镜检查
1. 肠镜检查：诊断溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎的金标准，可直接观察肠道黏膜病变（如充血、糜烂、溃疡），并取活检明确病理类型，对儿童需选择直径更小的肠镜，采用镇静麻醉方式减少不适，避免因恐惧心理加重病情。
2. 胃镜检查：当怀疑合并上消化道症状（如呕吐、呕血）或需排除胃源性肠炎时使用，儿童胃镜检查需选择儿童专用内镜，严格控制检查时间，避免低龄儿童（＜3岁）频繁检查，优先非侵入性检查如腹部超声。
五、特殊人群检查注意事项
1. 儿童：避免使用钡剂灌肠、增强CT等辐射性检查，优先选择超声、粪便检查，怀疑轮状病毒感染时，可加做病毒抗原检测；脱水严重者需在补液基础上完成血常规及电解质检查，必要时镇静下完成内镜检查。
2. 老年人：合并高血压、心脏病者，检查前需评估心功能，避免因内镜或造影检查导致血压波动；肾功能不全者避免使用含碘造影剂，优先选择超声或MRI评估肠道病变。
3. 孕妇：尽量减少X线、CT等辐射检查，必要时选择MRI；肠镜检查多安排在孕中晚期，避免刺激子宫，检查前需签署知情同意书，向家属充分说明风险。
