急性阑尾炎治疗需个体化，主要分非手术治疗与手术治疗两大类。非手术治疗适用于单纯性阑尾炎早期、全身情况差无法耐受手术及妊娠期急性阑尾炎（需产科评估）者，方案包括抗生素、补液营养支持及密切观察，期间需绝对卧床、禁食禁水，症状加重则转手术，且复发风险高需定期随访。手术治疗适用于化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎等，方式有腹腔镜与开腹阑尾切除术，术后需抗感染、引流护理及注意饮食活动。特殊人群如儿童、孕妇、老年人急性阑尾炎有各自特点与治疗建议。治疗后需随访，术后1周复查，非手术治疗患者长期随访。预防需饮食调整、保持大便通畅及高危人群定期体检。患者应严格遵医嘱，特殊人群需多学科协作治疗。
一、急性阑尾炎的治疗原则与分类
急性阑尾炎是外科常见急腹症，其治疗需根据病情严重程度、患者年龄及全身状况综合评估。主要分为非手术治疗（保守治疗）与手术治疗两大类，以下为具体治疗方案及适应证。
二、非手术治疗方案及适应证
1.适应证：
单纯性阑尾炎早期，无腹膜炎体征或并发症；
全身情况差（如高龄、合并严重心肺疾病等）无法耐受手术者；
妊娠期急性阑尾炎（需结合产科评估）。
2.治疗方案：
抗生素：覆盖肠道需氧菌与厌氧菌的广谱抗生素组合，如第三代头孢菌素联合甲硝唑；
补液与营养支持：纠正水电解质紊乱，维持内环境稳定；
密切观察：定期复查血常规、腹部超声或CT，监测病情进展。
3.注意事项：
非手术治疗期间需绝对卧床，禁食禁水；
若症状加重或出现腹膜炎体征，需立即转为手术治疗；
复发风险较高，治愈后需定期随访。
三、手术治疗方案及适应证
1.适应证：
化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎；
阑尾周围脓肿经保守治疗无效或形成包裹性积液；
合并腹膜炎、腹腔脓肿等并发症；
反复发作的慢性阑尾炎急性发作。
2.手术方式：
腹腔镜阑尾切除术（LA）：创伤小、恢复快，适用于多数患者；
开腹阑尾切除术（OA）：适用于腹腔粘连严重或脓肿形成者；
特殊情况处理：如妊娠期阑尾炎需避免损伤子宫，儿童需注意保护生殖器官。
3.术后管理：
抗感染治疗：术后继续使用抗生素3~5天；
引流与护理：腹腔脓肿患者需留置引流管，定期更换敷料；
饮食与活动：术后6小时可进流食，24小时后下床活动以预防肠粘连。
四、特殊人群的治疗要点
1.儿童急性阑尾炎：
特点：病情进展快，易穿孔，误诊率高；
建议：早期行腹腔镜手术，避免保守治疗导致并发症；
注意事项：术前需评估全身状况，术后密切观察呼吸功能。
2.孕妇急性阑尾炎：
特点：子宫增大导致阑尾位置上移，诊断困难；
建议：孕早期可行腹腔镜手术，孕中晚期需联合产科评估；
注意事项：避免使用对胎儿有影响的抗生素（如四环素类）。
3.老年人急性阑尾炎：
特点：症状不典型，易延误诊断，合并症多；
建议：尽早手术治疗，术前需评估心肺功能；
注意事项：术后加强营养支持，预防肺部感染与深静脉血栓。
五、治疗后随访与预防
1.随访：
术后1周复查血常规与腹部超声，确认无感染或残余脓肿；
长期随访：非手术治疗患者需每3个月复查，警惕复发。
2.预防：
饮食调整：避免暴饮暴食，减少高脂、高纤维食物摄入；
生活习惯：保持大便通畅，避免过度劳累；
高危人群：有阑尾炎家族史或既往发作史者，建议定期体检。
急性阑尾炎的治疗需个体化，早期诊断与及时干预是关键。患者应严格遵医嘱治疗，避免自行用药或延误手术时机。特殊人群需在多学科协作下制定治疗方案，确保安全与疗效。
