外阴炎阴道炎是女性常见的外阴阴道炎症性疾病，主要分为感染性（含细菌性、真菌性、滴虫性等）与非感染性（化学/物理刺激）类型。核心处理需优先非药物干预，明确病原体后针对性用药，特殊人群需个体化护理。
一、病因分类及常见诱因
感染性因素：①细菌性阴道病：因阴道菌群失衡（乳酸杆菌减少，加德纳菌等增殖）引发，与性活跃、频繁性交或过度阴道冲洗相关；②外阴阴道假丝酵母菌病：念珠菌感染，多见于糖尿病、长期使用广谱抗生素或免疫力低下者；③滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，性传播为主要途径，男性伴侣常无症状；④其他感染：支原体、衣原体感染需结合病史及分泌物培养判断。非感染性因素：化学刺激（如刺激性洗液、卫生巾/避孕套过敏）、物理刺激（紧身化纤内裤、久坐摩擦）、局部潮湿（肥胖、出汗多）、自身免疫性疾病（如外阴湿疹）等。
二、临床表现与诊断要点
外阴炎主要表现：外阴皮肤黏膜瘙痒、红肿、灼热感，严重时出现皲裂、溃疡，排尿或性交时疼痛加剧。阴道炎典型症状：阴道分泌物性状异常（细菌性为灰白色、稀薄、鱼腥味；霉菌性为白色豆腐渣样；滴虫性为黄绿色泡沫状），伴阴道瘙痒、性交不适，部分患者出现尿频、尿痛。诊断需结合症状（如瘙痒/分泌物特征）、妇科检查（外阴/阴道黏膜充血程度）及实验室检查（分泌物pH值测定、病原体镜检或培养）。
三、治疗核心原则
非药物干预优先：①日常护理：用温水清洁外阴（避免冲洗阴道），穿宽松棉质内裤，保持外阴干燥；②基础疾病管理：糖尿病患者需规范血糖监测（空腹＜7.0mmol/L），减少糖分摄入；③生活方式调整：避免久坐，减少紧身衣物穿着，性生活前后清洁外阴。药物治疗规范：针对明确病原体选择药物，如细菌性阴道病可选用甲硝唑类（局部或口服），外阴阴道假丝酵母菌病选用抗真菌药（如克霉唑），滴虫性阴道炎选用甲硝唑（治疗期间性伴侣需同时用药）。特殊禁忌：低龄儿童（＜12岁）避免使用成人抗真菌药或口服抗生素，需在医生指导下局部使用稀释溶液清洁；孕期用药需选择FDA妊娠分级B类药物（如局部克霉唑），禁止自行使用口服抗真菌药。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿：外阴炎多因尿布更换不及时、尿液/粪便刺激，需家长每日用温水冲洗臀部及外阴，选择透气性好的纸尿裤，避免使用爽身粉；若伴分泌物增多、异味，需排查蛲虫感染或卫生习惯问题。性活跃女性：首次发病或反复发作时，需排查性传播疾病，性伴侣建议同时检查治疗，避免经期性生活，减少性伴侣更换频率。孕妇：孕期雌激素升高致阴道糖原增加，易诱发霉菌性阴道炎，需在医生指导下局部使用抗真菌药，避免口服药物；糖尿病孕妇需强化血糖控制（糖化血红蛋白＜6.5%），降低复发风险。绝经后女性：因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，易反复感染，建议使用含低剂量雌激素的阴道润滑剂（需妇科评估后使用），避免用刺激性卫生用品。
五、预防与健康管理
日常清洁规范：仅清洗外阴，不冲洗阴道，使用流动水，避免水温过高（37℃左右）；内裤单独清洗，阳光下晾晒，避免阴干；减少长期使用卫生护垫（每日更换）。性生活卫生：性交前后双方清洁外阴，使用安全套可降低感染风险；避免经期性生活，减少阴道黏膜损伤。生活方式优化：规律作息（保证7-8小时睡眠），增强免疫力；控制体重（BMI＜24），减少肥胖导致的外阴潮湿；减少高糖、高脂饮食，降低念珠菌滋生风险。高危人群筛查：有反复感染史、性活跃、糖尿病患者，建议每3-6个月进行妇科检查及分泌物检测，早期干预菌群失衡或感染。
