卵巢囊肿手术对怀孕的影响因人而异，总体而言，良性囊肿通过规范手术治疗后多数可保留生育功能，恶性囊肿则可能因治疗范围扩大影响生育。年龄、囊肿性质、手术方式及术前卵巢储备功能是关键影响因素。
1 囊肿性质决定手术对生育的影响程度
1.1 良性囊肿：常见类型包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等，手术以囊肿剥除术为主，术中尽量保留正常卵巢组织。研究显示，单侧良性囊肿剥除术后，卵巢储备功能指标（如抗苗勒氏管激素AMH）下降较明显，但6个月内可逐渐恢复，术后1年内自然受孕率达60%~70%。
1.2 恶性囊肿：如卵巢上皮性癌、生殖细胞肿瘤等，手术需根据分期实施，Ⅰ期患者可能仅行患侧卵巢+输卵管+大网膜切除，Ⅱ期及以上需扩大切除范围，包括子宫、对侧卵巢等，此类手术可能导致剩余卵巢功能不足，术后妊娠率显著降低，5年生存率较高的患者（如ⅠA期）仍有部分保留生育可能，但需严格评估肿瘤复发风险。
2 手术方式直接影响卵巢功能完整性
2.1 囊肿剥除术：适用于单侧或双侧良性囊肿，腹腔镜下操作可减少对卵巢血供的干扰，研究对比显示，腹腔镜剥除术后卵巢血流阻力指数（RI）较开腹组降低20%~30%，术后月经周期恢复正常率达90%以上，有利于后续生育准备。
2.2 卵巢切除术：仅在囊肿性质不确定（如交界性肿瘤）或恶性肿瘤时采用，单侧卵巢切除后，对侧卵巢需承担全部内分泌功能，若术前对侧卵巢储备功能正常（基础窦卵泡数＞5个），则生育能力受影响较小；双侧卵巢切除患者需长期激素替代治疗，自然受孕概率极低，需借助辅助生殖技术。
3 术前卵巢储备功能评估指导生育决策
3.1 年龄因素：年龄＜35岁者，卵巢储备功能较好，即使单侧卵巢部分切除，术后1年内自然受孕率仍达50%以上；年龄＞35岁者，卵巢功能随年龄增长呈自然衰退趋势，术前AMH水平＜1.1 ng/ml提示卵巢储备不足，手术可能加速功能下降，建议结合AMH和基础内分泌水平（FSH、E2）综合评估。
3.2 既往手术史：既往有单侧卵巢囊肿剥除史者，再次手术需优先选择囊肿剥除术，避免重复切除正常卵巢组织，研究显示，二次剥除术后卵巢组织保留率较首次手术降低15%~20%，需术前超声评估剩余卵巢组织体积。
4 特殊人群需个体化生育保护策略
4.1 有生育需求的年轻患者：术前应进行生育力评估，优先选择腹腔镜下囊肿剥除术，术中标记卵巢功能区（如优势卵泡区），避免损伤优势卵泡；术后3个月内避免性生活，待月经周期恢复稳定后，通过基础体温监测、排卵试纸等方式评估卵巢功能恢复情况。
4.2 合并盆腔粘连患者：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等病史者，囊肿常与周围组织粘连，手术中需避免过度分离粘连，防止损伤输卵管伞端，术后可使用透明质酸凝胶减少盆腔粘连，降低输卵管堵塞风险，研究显示，此类干预可使术后受孕率提升10%~15%。
5 术后辅助干预措施改善生育结局
5.1 良性囊肿术后：无需放化疗，建议术后3个月内进行内分泌调理，补充维生素E、辅酶Q10等抗氧化剂，改善卵巢微循环；若术后6个月未自然受孕，建议在生殖科医生指导下进行输卵管通畅度检查（如子宫输卵管造影），排查输卵管粘连或堵塞。
5.2 恶性囊肿术后：需严格遵循肿瘤科医生建议完成放化疗，期间监测血清CA125水平，术后1~2年避免怀孕，待肿瘤完全缓解后，在生殖科医生指导下进行胚胎冷冻保存，优先选择辅助生殖技术（如试管婴儿），降低妊娠后肿瘤复发风险。
