男人尿结石的症状因结石部位、大小及梗阻程度不同而存在差异,常见症状主要包括以下几类:
1 疼痛症状
- 肾结石疼痛:多为腰部或上腹部隐痛、钝痛,常在活动(如运动、劳累)后出现,疼痛程度与结石位置移动相关,若结石嵌顿在肾盂或肾盏,可因肾包膜牵拉产生持续性疼痛,若结石引起肾盂积水,疼痛可能加重并伴随酸胀感。
- 输尿管结石疼痛:典型表现为肾绞痛,突发的单侧腰部或上腹部剧烈疼痛,呈刀割样,疼痛沿输尿管走行放射至同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇,疼痛发作常与体位变化(如弯腰、转身)相关,发作时患者常辗转不安,伴恶心、呕吐,部分患者因疼痛刺激出现血尿。
- 膀胱结石疼痛:疼痛多位于下腹部正中,排尿过程中结石刺激膀胱三角区或堵塞尿道内口时,疼痛可加剧并放射至尿道外口,排尿中断或排尿时疼痛明显加重为典型表现,儿童患者常因疼痛哭闹不止,用手牵拉阴茎。
- 尿道结石疼痛:疼痛局限于尿道,排尿时疼痛加剧,可放射至阴茎头部,严重时因结石完全堵塞尿道导致排尿困难或急性尿潴留,患者可因疼痛拒绝排尿,伴随点滴状排尿或尿液无法排出。
2 排尿异常表现
- 尿频尿急:结石刺激膀胱或尿道黏膜时,可引起膀胱或尿道平滑肌痉挛,导致尿频、尿急,尤其合并尿路感染时症状更明显,老年男性若合并前列腺增生,可因排尿梗阻加重尿频、尿急,表现为夜间排尿次数增多。
- 尿流中断:膀胱结石患者排尿过程中结石随尿液下移至尿道内口,突然阻塞尿道,导致排尿突然中断,改变体位(如蹲下、侧身)后结石位置移动,可继续排尿,此为膀胱结石特征性表现。
- 排尿困难:尿道结石或较大膀胱结石阻塞尿道时,可出现尿线变细、尿流无力,严重时出现排尿费力,老年男性若合并前列腺增生,可因尿道狭窄合并结石,排尿困难症状更显著,部分患者需增加腹压才能排尿,甚至出现尿潴留。
3 血尿特征
- 镜下血尿:多数患者表现为镜下血尿,尿常规检查可见红细胞增多,是由于结石摩擦尿路黏膜导致黏膜损伤出血,肉眼无法观察到尿液颜色改变,但显微镜下可见红细胞。
- 肉眼血尿:少数患者因结石较大或黏膜损伤严重,出现肉眼可见的红色或淡红色尿液,尿液中可混有小血块,若血块阻塞尿道,可出现排尿困难或急性尿潴留。
4 感染相关症状
- 发热寒战:结石梗阻合并尿路感染时,细菌在梗阻部位大量繁殖,引发急性肾盂肾炎或膀胱炎,患者可出现发热(体温超过38℃)、寒战,伴腰部或下腹部疼痛加重,严重时可出现脓毒症表现(如血压下降、意识模糊)。
- 尿液异常:尿液浑浊(因脓尿、菌尿或结晶析出),合并感染时尿液可出现臭味,尿培养可见致病菌(如大肠杆菌),尿常规检查可见白细胞、脓细胞增多。
5 其他伴随症状
- 恶心呕吐:肾绞痛发作时,疼痛刺激交感神经兴奋,引起胃肠功能紊乱,导致恶心、呕吐,部分患者呕吐物为胃内容物,呕吐后疼痛可暂时缓解。
- 尿液结晶或梗阻:长期结石未排出时,尿液中晶体(如草酸钙、磷酸钙)析出,形成结晶尿,部分患者可见尿液表面漂浮细小颗粒,或排尿时排出结晶团块,若结石完全梗阻尿路,可导致肾积水,超声检查可见肾盂扩张、输尿管扩张。
特殊人群注意事项:老年男性因前列腺增生导致尿道狭窄,尿液排出不畅,易形成膀胱结石,症状可能以排尿困难为主,疼痛表现不典型,需结合尿流动力学检查明确梗阻程度;长期卧床男性(如瘫痪患者)因尿液长期滞留,易形成肾盂或输尿管结石,症状可能因原发病掩盖而不明显,需观察尿液性状(如颜色、是否有结晶)及尿量变化,及时发现梗阻迹象。



