炎性乳腺癌是罕见侵袭性亚型，因癌细胞阻塞淋巴管致皮肤炎症样表现，有皮肤和乳房等临床表现，发病机制与癌细胞生物学行为相关，诊断靠影像学和病理活检，治疗需综合，含化疗、手术、放疗等，特殊人群如老年、年轻患者及儿童有不同注意事项，需专业团队制定个体化综合治疗方案。
临床表现
皮肤表现：乳房皮肤会出现红肿、发热、增厚等类似炎症的改变，皮肤外观可能变得粗糙，像橘子皮一样（橘皮样改变），这是因为癌细胞阻塞了皮下淋巴管，导致淋巴回流受阻，引起皮肤水肿。
乳房症状：可能伴有乳房肿块，但有些患者乳房肿块可能不明显，主要以皮肤炎症样表现为主。同时，患者可能会感到乳房疼痛、乳房增大等。
发病机制
具体的发病机制尚不完全明确，但与癌细胞的生物学行为密切相关。癌细胞可以侵犯淋巴管，导致淋巴回流障碍，进而引起皮肤的炎症样反应。此外，炎性乳腺癌的癌细胞往往具有较高的增殖活性和侵袭性，能够快速扩散到周围组织和淋巴结。
诊断方法
影像学检查：
乳腺超声：可以初步观察乳房内的结构变化，有助于发现肿块以及评估肿块的大小、形态等，但对于炎性乳腺癌的特异性诊断价值有限。
乳腺X线摄影（钼靶）：在炎性乳腺癌早期可能表现不典型，随着病情进展，可能会出现皮肤增厚、乳头内陷等间接征象。
磁共振成像（MRI）：对炎性乳腺癌的诊断有较高价值，能够更清晰地显示乳房组织的病变范围，包括皮肤受累情况、肿瘤与周围组织的关系等，有助于全面评估病情。
病理活检：是确诊炎性乳腺癌的金标准。通过穿刺活检或手术切除活检，获取病变组织进行病理检查，显微镜下观察癌细胞的形态、特征等，以明确诊断。
治疗原则
综合治疗：炎性乳腺癌通常需要采用综合治疗的方法，包括化疗、手术、放疗等。
化疗：是炎性乳腺癌治疗的重要手段之一。术前化疗可以使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，提高手术切除的机会。常用的化疗方案有蒽环类联合紫杉类等方案。通过化疗杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。
手术：对于部分患者，在化疗后如果肿瘤有所缩小，具备手术条件的情况下，可以考虑手术治疗，如乳房切除术等。但炎性乳腺癌手术的选择需要非常谨慎，因为其局部侵犯往往较为广泛。
放疗：放疗可以用于术后辅助治疗，杀灭残留的癌细胞，降低局部复发的风险。也可以在术前作为辅助治疗的一部分，缩小肿瘤体积。
特殊人群注意事项
老年患者：老年炎性乳腺癌患者身体机能相对较弱，在治疗过程中需要更加关注身体的耐受性。化疗时要密切监测肝肾功能等重要脏器功能，根据身体状况调整治疗方案。放疗时要注意皮肤护理等，因为老年患者皮肤修复能力较差，更容易出现放射性皮肤损伤等并发症。
年轻患者：年轻炎性乳腺癌患者可能更关注生育功能等问题。在治疗前需要与患者充分沟通，制定治疗方案时尽量考虑对生育功能的影响。例如，化疗药物的选择可能需要权衡对卵巢功能的影响等。同时，年轻患者心理压力可能较大，需要加强心理支持。
儿童：炎性乳腺癌在儿童中极为罕见，若儿童出现类似乳房炎症样表现等情况，应高度警惕，但儿童发生炎性乳腺癌的可能性极低。一旦怀疑，诊断和治疗需要非常谨慎，治疗方案的选择要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式，但由于炎性乳腺癌在儿童中的特殊性，临床中遇到此类情况需要多学科团队（包括儿科、肿瘤科、放疗科等）共同会诊制定个体化方案。
总之，炎性乳腺癌是一种需要高度重视的乳腺癌亚型，其诊断和治疗都具有一定的特殊性，需要专业的医疗团队根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案。
