胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉各有不同症状表现、发病相关因素及特殊人群注意事项。急性胃炎起病急,与饮食不当等有关,儿童和老年人有不同注意事项;慢性胃炎病程迁延,与生活方式等有关,老年和女性有特殊注意事项;胃溃疡呈周期性节律性疼痛,与幽门螺杆菌等有关,孕妇和老年有特殊注意事项;十二指肠溃疡为空腹痛等,与幽门螺杆菌等有关,儿童和老年有特殊注意事项;胃息肉多数无症状,与遗传等有关,儿童和老年有特殊注意事项。
一、胃炎
(一)急性胃炎
1.症状表现:起病较急,常表现为上腹部不适、疼痛,可伴有恶心、呕吐等,严重者可能出现呕血、黑便等,多与饮食不当(如进食不洁食物、大量饮酒等)、药物刺激等因素有关。各年龄段均可发病,不同年龄人群可能因接触不同诱因而发病,比如儿童可能因误食不洁食物引发,成年人可能因过量饮酒或服用非甾体抗炎药等导致。
2.特殊人群注意事项:儿童急性胃炎需特别注意补液,防止脱水,因为儿童体液调节功能相对较弱,呕吐腹泻易导致脱水;老年人患急性胃炎时要警惕病情进展,因为老年人各器官功能衰退,病情变化可能较快。
(二)慢性胃炎
1.症状表现:病程迁延,症状无特异性,多数人有上腹部隐痛、胀痛、嗳气、反酸、食欲不振等表现,症状可因进食不当(如进食辛辣、油腻食物等)而加重,各年龄段均有发病,生活不规律、长期精神紧张等生活方式因素会增加发病风险,有幽门螺杆菌感染病史的人群患病几率相对更高。
2.特殊人群注意事项:老年慢性胃炎患者要定期进行胃镜等检查,因为随着年龄增长,慢性胃炎有恶变可能;女性在生理期等特殊时期可能因激素变化影响胃肠道功能,使慢性胃炎症状更明显,需注意调整生活方式。
二、胃溃疡
1.症状表现:主要表现为周期性、节律性上腹部疼痛,疼痛多在进食后不久出现,持续一段时间后缓解,具有一定规律性,如餐后0.5-1小时开始疼痛,至下次进餐前缓解。可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状,发病与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素相关,各年龄段均可发病,长期精神压力大、饮食不规律的人群发病风险较高。
2.特殊人群注意事项:孕妇患胃溃疡需谨慎用药,因为很多治疗溃疡的药物可能对胎儿有影响,要在医生指导下选择相对安全的治疗方式;老年胃溃疡患者要密切关注出血、穿孔等并发症,因为老年人反应可能较迟钝,病情变化可能不易察觉。
三、十二指肠溃疡
1.症状表现:疼痛特点多为空腹痛,即餐后2-4小时开始出现疼痛,进食后缓解,也具有周期性。还可伴有反酸、嗳气、上腹部烧灼感等症状,病因与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关,各年龄段均有发病,生活不规律、长期精神紧张的人群易患,男性发病可能相对多于女性。
2.特殊人群注意事项:儿童十二指肠溃疡相对较少见,但一旦发病需重视,因为儿童处于生长发育阶段,要注意营养支持等;老年十二指肠溃疡患者同样需警惕并发症,且要关注药物对老年人肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能减退。
四、胃息肉
1.症状表现:多数患者无明显症状,常在胃镜检查时偶然发现,部分较大的息肉可能引起上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等,若息肉表面糜烂、出血,可能出现黑便等表现,发病与遗传、慢性炎症刺激等因素有关,各年龄段均可发病,有胃部慢性炎症病史的人群发病风险相对高。
2.特殊人群注意事项:儿童胃息肉需根据息肉情况谨慎处理,因为儿童身体各方面发育尚未成熟;老年胃息肉患者在考虑治疗方式时要综合评估身体状况,如心肺功能等,因为手术等治疗对老年人身体状况要求较高。