Barrett食管的治疗包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗和外科治疗。一般治疗需调整生活方式，如饮食、体重和体位；药物治疗首选质子泵抑制剂；内镜治疗中，EMR适用于病变局限黏膜层的患者，ESD适用于病变稍大局限黏膜下层者；外科治疗的抗反流手术适用于药物、内镜治疗无效或有严重并发症者，不同人群治疗有相应注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于有Barrett食管的患者，应避免食用过饱，减少高脂肪、巧克力、咖啡等可降低下食管括约肌压力的食物摄入，避免睡前吃东西，这些因素均可能加重反流症状。例如，高脂肪饮食会延缓胃排空，增加反流的可能性，相关研究表明，长期高脂肪饮食与Barrett食管的病情进展有一定关联。
体重管理：肥胖患者发生Barrett食管反流的风险较高，通过合理饮食和适当运动控制体重，将体重指数（BMI）维持在正常范围（18.5-23.9kg/m2）有助于减轻反流症状，从而对Barrett食管的病情控制产生积极影响。
体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流，这对于夜间反流症状明显的患者尤为重要，相关临床观察发现，抬高床头可显著降低夜间反流事件的发生频率。
二、药物治疗
1.质子泵抑制剂（PPI）
作用机制：PPI能有效抑制胃酸分泌，是治疗Barrett食管反流症状的首选药物。它通过特异性地抑制胃壁细胞上的质子泵，从而减少胃酸的分泌量，使胃内pH值升高，缓解反流引起的烧心、反酸等症状。
适用人群：几乎所有Barrett食管伴有反流症状的患者均可使用，尤其是症状较为明显的患者。但对于儿童患者，应谨慎使用，因为长期使用PPI可能会对儿童的钙吸收等产生一定影响，需在医生严格评估下权衡利弊后使用。
三、内镜治疗
1.内镜下黏膜切除术（EMR）
适用情况：对于Barrett食管伴有高度不典型增生或早期食管癌前病变的患者，若病变局限于黏膜层，可考虑行EMR。该方法是通过内镜将病变黏膜完整切除，达到治疗目的。相关研究显示，EMR对于早期癌前病变的切除率较高，能有效阻止病变进一步发展为浸润癌。
特殊人群注意事项：老年患者行EMR时，需充分评估其心肺功能等全身状况，因为老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高。在操作前要确保患者心肺功能能够耐受内镜操作及手术过程，术后要密切观察患者有无出血、穿孔等并发症。
2.内镜下黏膜下剥离术（ESD）
适用情况：对于病变范围稍大、怀疑有更深浸润但仍局限于黏膜下层的Barrett食管相关病变，ESD是一种更有效的治疗手段。它可以将较大面积的病变完整剥离，相比EMR，能更彻底地切除病变组织。
特殊人群考量：儿童患者一般较少采用ESD治疗，因为儿童的消化道解剖结构和生理功能与成人不同，该手术操作相对复杂，风险相对较高，且儿童Barrett食管相对少见，需严格掌握适应证。
四、外科治疗
1.抗反流手术
适用情况：对于药物治疗无效、内镜治疗效果不佳或存在严重并发症（如难治性反流性食管炎、食管狭窄等）的Barrett食管患者，可考虑抗反流手术。常用的手术方式如Nissen胃底折叠术等，通过重建抗反流屏障来减少反流发生。
特殊人群注意事项：老年患者行抗反流手术时，要综合评估其手术耐受性，由于老年患者可能合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，手术前需对这些基础疾病进行良好的控制，以降低手术风险。女性患者在行手术时还需考虑其生育需求等因素，在手术方式选择和术后管理上要兼顾多方面情况。
