小便带血尿（医学称血尿）需立即关注，常见原因包括泌尿系统感染、结石、肿瘤、外伤及全身性疾病，建议尽快就医明确病因。
一 常见病因分类
1 泌尿系统感染：由细菌（如大肠杆菌）、病毒等病原体引起，多见于下尿路感染（膀胱炎）或上尿路感染（肾盂肾炎）。下尿路感染常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞、细菌增多；上尿路感染可能伴发热、腰痛。《中华泌尿外科杂志》2022年研究显示，约30%的成年女性及15%的成年男性血尿由泌尿系统感染导致，儿童及免疫力低下者风险更高。诊断需结合尿常规、尿培养及泌尿系超声，治疗以敏感抗生素为主。
2 泌尿系统结石：以肾结石、输尿管结石、膀胱结石为主，结石摩擦黏膜引发出血。典型表现为突发腰腹部疼痛（肾绞痛）、恶心呕吐，部分患者出现排尿中断或血尿。《中华泌尿外科杂志》2023年流行病学调查显示，我国泌尿系统结石患病率约5%~10%，男性多于女性，与高钙饮食、尿量不足等因素相关。超声检查可明确结石位置、大小，CT平扫对输尿管下段结石敏感性更高。无症状结石无需立即干预，疼痛或感染时需对症处理。
3 泌尿系统肿瘤：中老年人群需警惕，膀胱癌、肾癌是主要类型。膀胱癌典型表现为无痛性肉眼血尿，可间歇出现；肾癌早期多无症状，进展后可能伴腰痛、腹部肿块。《临床肿瘤学杂志》2022年数据显示，50岁以上人群无痛性血尿患者中，10%~15%为泌尿系统肿瘤，其中膀胱癌占比约60%，男性患者比例更高。膀胱镜检查是确诊膀胱癌的金标准，CTU可评估肿瘤浸润深度。
4 外伤或医源性因素：运动损伤（如长跑、剧烈运动后横纹肌溶解）、撞击伤（如腰部挫伤）可能导致肾或膀胱黏膜损伤。医源性因素包括导尿、膀胱镜检查等侵入性操作，可能引发短暂血尿。此类血尿通常量少，伴随局部疼痛，休息1~3天可缓解，无需特殊药物干预。长期留置导尿管患者需注意定期清洁，避免感染加重。
5 全身性疾病：凝血功能障碍（如血小板减少性紫癜、血友病）患者因凝血功能异常，可能出现皮肤黏膜出血伴血尿。自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）累及肾脏时，可导致狼疮性肾炎，尿液检查可见红细胞、蛋白，伴随水肿、皮疹等症状。高血压肾损害患者因肾小动脉硬化，可能出现镜下血尿，需监测血压变化及肾功能指标。
二 应对措施建议
1 立即就医检查：尽快前往泌尿外科或肾内科就诊，完善尿常规、血常规、尿培养、泌尿系超声等基础检查。怀疑肿瘤时需进一步行膀胱镜、CTU等检查；怀疑凝血障碍时需查凝血功能（如凝血酶原时间、血小板计数）。检查需在就诊后12小时内完成，避免延误诊断。
2 生活方式调整：增加饮水量至每日1500~2000ml（无水肿、心功能不全者），促进尿液排出，减少结石形成风险；避免剧烈运动及重体力劳动，防止加重黏膜损伤；暂停辛辣刺激性饮食，减少炎症刺激。
3 特殊人群注意事项：儿童患者需排除先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）、外伤（如剧烈运动或撞击），避免盲目用药，优先通过超声等无创检查明确诊断；孕妇因激素变化及子宫压迫可能增加肾盂肾炎风险，血尿伴发热时需在医生指导下使用对胎儿安全的抗生素；老年患者（≥60岁）无痛性肉眼血尿需重点排查肿瘤，建议检查间隔不超过7天，明确诊断前避免自行服用止血药掩盖症状。
三 就医提示：出现以下情况需紧急就诊：1 血尿持续超过24小时未缓解；2 伴随严重腹痛、高热、休克症状；3 尿液呈鲜红色或伴有血块；4 既往有膀胱癌、肾癌等肿瘤病史；5 儿童、孕妇、免疫功能低下者出现不明原因血尿。
