慢性非萎缩性胃炎的处理需以综合干预为核心，通过去除病因、调整生活方式、合理药物治疗及定期监测，控制症状并预防进展。
### 一、病因控制
1. **感染因素**：幽门螺杆菌感染是主要病因，需规范根除治疗，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10~14天），停药4周后复查碳13/14呼气试验确认根除效果。
2. **药物刺激**：避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），如需使用建议同时服用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂；某些抗肿瘤药、抗生素可能直接损伤胃黏膜，需在医生指导下调整用药方案。
3. **饮食与环境因素**：减少高盐（每日＜5g）、辛辣、过烫（＜60℃）食物摄入，避免长期食用腌制食品（含亚硝酸盐）、霉变食物（含黄曲霉毒素），限制酒精摄入（每日酒精量＜25g）。
4. **精神心理因素**：长期焦虑、抑郁或压力过大会诱发胃酸分泌异常，可通过心理咨询、冥想训练等方式缓解情绪，必要时短期服用抗焦虑药物。
### 二、生活方式调整
1. **饮食规律**：定时定量进餐（早餐必吃，晚餐适量），避免暴饮暴食或空腹时间过长（间隔4~6小时进食），餐后1小时内避免剧烈运动。
2. **营养均衡**：增加富含维生素C的新鲜蔬果（如柑橘、猕猴桃）摄入，减少红肉及加工肉类（增加胃黏膜负担），适量补充益生菌（如双歧杆菌，调节肠道菌群）。
3. **习惯优化**：戒烟（尼古丁延缓胃排空，加重胃胀），避免睡前2小时进食，睡前可饮用温牛奶（形成黏膜保护）；减少咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入。
4. **运动干预**：餐后30分钟后进行温和运动（如散步、瑜伽），每次20~30分钟，促进胃肠蠕动，改善胃动力不足。
### 三、药物治疗
1. **胃酸控制**：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）适用于反酸、烧心症状明显者，疗程2~4周；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可短期缓解夜间胃酸过多，尤其适用于老年人肾功能不全者。
2. **黏膜保护**：胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）可在胃黏膜表面形成屏障，减少胃酸刺激，适用于胃黏膜糜烂、出血者。
3. **促动力治疗**：多潘立酮适用于胃胀、嗳气、早饱者，每日3次，餐前15~30分钟服用，婴幼儿禁用；莫沙必利可替代多潘立酮用于糖尿病患者。
4. **用药原则**：药物选择需经医生评估，避免自行长期服用；儿童优先非药物干预（如益生菌调节肠道菌群），老年患者避免多种药物联用，监测肝肾功能。
### 四、特殊人群管理
1. **儿童**：婴幼儿避免喂食过热、过硬食物，喂养后拍嗝，睡前2小时停止进食；药物优先选择对胃刺激小的剂型（如泡腾片改为胶囊），益生菌可短期用于调节肠道菌群紊乱。
2. **老年人**：避免空腹服用铁剂、抗生素等刺激性药物，定期监测肾功能（部分胃药经肾脏排泄），优先选择肠溶片或缓释剂型减少胃黏膜直接接触。
3. **妊娠/哺乳期女性**：以生活方式调整为主，必要时短期服用雷尼替丁（哺乳期慎用），避免使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）超过2周。
4. **胃癌高危人群**：合并胃黏膜肠化、异型增生或胃癌家族史者，每1~2年复查胃镜，监测癌前病变进展；幽门螺杆菌阳性者需优先根除治疗。
### 五、定期监测
首次确诊后1~2年复查胃镜，评估胃黏膜炎症是否缓解；若存在肠化、异型增生或幽门螺杆菌根除失败，缩短复查间隔至6~12个月；长期服药患者每3个月监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
