乳腺炎治疗以控制感染、缓解疼痛、促进乳腺组织恢复为核心目标，需根据疾病类型（哺乳期/非哺乳期）、症状严重程度及个体情况选择干预方案，优先采用非药物措施缓解症状，必要时辅以药物治疗，特殊人群需针对性调整方案。
一、非药物干预措施
1. 乳汁排空：哺乳期女性需每2-3小时哺乳或用吸奶器排空乳房，避免乳汁淤积；非哺乳期女性若有乳头溢液等症状，可轻柔按摩促进分泌物排出。
2. 局部护理：急性期（红肿热痛明显）采用冷敷减轻疼痛，每次15-20分钟，每日3-4次；缓解期（疼痛减轻后）可热敷促进血液循环，温度控制在40-45℃，每次10-15分钟，避免烫伤。保持乳头清洁，哺乳后用温水清洗，非哺乳期注意乳房卫生，避免挤压。
3. 生活方式调整：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；饮食以清淡易消化为主，增加新鲜蔬果摄入，减少辛辣、高脂食物；情绪稳定，避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、散步等方式缓解压力。
二、药物治疗原则
1. 哺乳期乳腺炎：症状较轻（局部红肿、轻微疼痛）时以排空乳汁、局部护理为主，无需药物干预；若出现持续发热（体温38.5℃以上）或局部红肿加重，需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），严格遵医嘱用药，避免自行停药或减量导致感染反复；避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类等对婴儿有潜在风险的药物。
2. 非哺乳期乳腺炎：需先明确病因，浆细胞性乳腺炎（多见于非哺乳期女性）急性期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；肉芽肿性乳腺炎可能需使用糖皮质激素或免疫抑制剂，需在乳腺专科医生指导下规范用药；合并乳腺导管扩张、乳头溢液者，需定期复查乳腺超声及钼靶，必要时手术切除病变导管。
三、特殊人群管理
1. 哺乳期女性：哺乳期间用药需评估对婴儿的影响，优先选择半衰期短、安全性高的药物（如阿莫西林），哺乳前服药并间隔1-2小时再哺乳，减少药物在乳汁中的浓度；糖尿病合并乳腺炎患者需严格控制血糖（空腹血糖控制在7.0mmol/L以下），避免因高血糖加重感染风险；乳头皲裂严重者可暂停患侧哺乳，用吸奶器排空乳汁，涂抹医用凡士林保护乳头。
2. 老年女性：因免疫力低下，需加强全身感染监测，若出现发热、乏力等症状，即使局部症状轻微也需及时就医；避免自行使用广谱抗生素，需通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型后规范用药。
3. 男性乳腺炎：罕见，多因乳腺组织发育异常或局部皮肤感染引起，需优先排查是否存在乳头炎、皮脂腺感染，避免盲目使用抗生素，必要时切开引流。
四、并发症处理
1. 乳腺脓肿：当乳房出现波动感、持续高热（体温39℃以上）且药物干预无效时，需及时就医，通过超声引导下穿刺引流或切开引流排出脓液，术后需每日换药，观察创面愈合情况。
2. 感染扩散：若出现寒战、高热持续超过3天，或血常规提示白细胞＞15×10/L、中性粒细胞比例＞80%，需立即住院治疗，静脉使用广谱抗生素并完善血培养、乳腺超声等检查，排查脓毒血症风险。
五、预防措施
1. 哺乳期预防：保持正确哺乳姿势，避免婴儿含乳入睡；哺乳前轻柔按摩乳房，哺乳后用吸奶器彻底排空乳汁；乳头凹陷或皲裂者，可通过乳头矫正器或乳头保护霜改善，高危人群（如既往乳腺炎病史）需每1-2周进行乳房自查。
2. 非哺乳期预防：定期（每年）进行乳腺超声检查，尤其是有乳腺疾病家族史者；避免长期服用含雌激素类药物（如某些更年期激素替代治疗药物）；控制体重（BMI维持在18.5-23.9），减少肥胖诱发的内分泌紊乱；保持规律性生活，避免乳腺组织长期充血。
