前列腺炎是前列腺受病原体感染或非感染性因素刺激引发骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状的一组疾病，病因包含病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常，分类有急性细菌性前列腺炎（起病急伴高热等症状）、慢性细菌性前列腺炎（反复尿频尿急尿痛等）、慢性盆腔疼痛综合征（骨盆区域疼痛等）、无症状性前列腺炎（无明显自觉症状），诊断通过病史采集、直肠指检等，治疗急性细菌性前列腺炎用抗生素等，慢性细菌性前列腺炎用抗生素加物理治疗，慢性盆腔疼痛综合征以缓解症状等为目标综合治疗，无症状性前列腺炎未不适通常无需治疗，老年患者用药需谨慎，年轻患者要重视生活方式调整。
一、定义
前列腺炎是前列腺受到病原体感染或非感染性因素刺激，引发骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状的一组疾病。
二、病因
1.病原体感染：如大肠埃希菌等细菌经尿道逆行感染前列腺，或由血行感染等途径引发炎症。2.排尿功能障碍：尿液反流进入前列腺，刺激前列腺组织引发炎症反应。3.精神心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪状态可能影响神经系统功能，导致盆底肌肉紧张，加重前列腺炎相关症状。4.免疫反应异常：机体免疫失衡时，前列腺局部免疫反应异常可诱发炎症。
三、分类
1.急性细菌性前列腺炎：多由细菌急性感染所致，起病急，常伴突发高热、寒战，尿频、尿急、尿痛及会阴部、耻骨上疼痛等。2.慢性细菌性前列腺炎：由细菌反复感染引起，表现为反复出现尿频、尿急、尿痛，排尿后尿道滴白，下腹部、会阴部等部位隐痛。3.慢性盆腔疼痛综合征：主要症状为骨盆区域疼痛，可放射至会阴、阴茎等部位，伴有不同程度的排尿异常（如尿频、尿急）和性功能障碍（如勃起功能障碍）。4.无症状性前列腺炎：无明显自觉症状，仅在前列腺相关检查（如前列腺液检查、超声检查）时发现炎症相关异常，通常无需特殊治疗，但需定期随访。
四、症状表现
急性细菌性前列腺炎：突发高热、寒战，尿频、尿急、尿痛明显，会阴部及耻骨上区域疼痛剧烈。-慢性细菌性前列腺炎：反复出现尿频、尿急、尿痛，排尿后尿道有白色分泌物滴出，下腹部、会阴部等部位隐痛不适。-慢性盆腔疼痛综合征：骨盆区域持续或间断疼痛，可放射至腰骶部、阴茎等部位，伴有尿频、尿急，部分患者出现性功能减退等。-无症状性前列腺炎：无明显自觉症状，多在体检或其他疾病检查时发现前列腺异常。
五、诊断方法
1.病史采集：了解症状出现的时间、频率及相关诱因等。2.直肠指检：检查前列腺大小、质地、有无压痛等。3.前列腺液检查：通过按摩前列腺获取前列腺液，检测白细胞、细菌等指标。4.尿液和前列腺液细菌培养：明确是否存在病原体感染及病原体类型，指导抗生素使用。5.超声检查：辅助评估前列腺形态、结构等情况。
六、治疗原则
急性细菌性前列腺炎：需使用抗生素积极抗感染治疗，常用抗生素如喹诺酮类等，同时注意休息、多饮水。-慢性细菌性前列腺炎：采用抗生素规范治疗，疗程相对较长，同时可配合物理治疗（如微波治疗）改善症状。-慢性盆腔疼痛综合征：以缓解症状、改善生活质量为目标，可选用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善排尿症状，配合心理疏导等综合治疗。-无症状性前列腺炎：若未引起不适通常无需治疗，但需定期复查，监测前列腺情况。
七、特殊人群注意事项
老年患者：用药需谨慎，避免使用可能影响肝肾功能的药物，治疗过程中密切关注药物不良反应，同时注意生活方式调整，如避免久坐、适度饮水。-年轻患者：应重视生活方式对病情的影响，避免久坐、酗酒、熬夜等不良习惯，保持心情舒畅，规律作息，有助于病情控制和康复。
