外阴瘙痒的原因可分为局部原因和全身原因。局部原因包括阴道炎症（如霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）、外阴局部皮肤病变（如外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴湿疹）、化学品刺激（如卫生巾护垫过敏、肥皂清洁剂刺激）、不良卫生习惯；全身原因包括糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、维生素缺乏、绝经后雌激素水平降低及其他慢性疾病等，不同人群外阴瘙痒原因有差异，特殊人群需特殊对待。
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，是常见原因之一。阴道内菌群失调时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症，患者除外阴瘙痒外，还伴有白带增多，白带呈豆腐渣样等表现。研究显示，女性阴道局部pH值改变、妊娠、长期应用广谱抗生素等因素易诱发霉菌性阴道炎导致外阴瘙痒。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、马桶等间接传播。患者外阴瘙痒伴灼热感，白带增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起的混合感染。表现为外阴轻度瘙痒或烧灼感，白带增多，有鱼腥臭味。
外阴局部皮肤病变：
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，病变部位皮肤变薄、变白、失去弹性，出现皲裂等。
外阴鳞状上皮细胞增生：病因不明，可能与外阴局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关。主要表现为外阴瘙痒，皮肤增厚、色素沉着，呈苔藓样变。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。局部潮湿、过敏等可诱发，表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹。
化学品刺激：
卫生巾、护垫过敏：部分女性对外用卫生巾、护垫中的某些成分过敏，使用后可出现外阴瘙痒，局部皮肤发红、皮疹等。
肥皂、清洁剂刺激：用肥皂清洗外阴或接触某些刺激性清洁剂，可能破坏外阴皮肤的酸碱平衡和屏障功能，引起瘙痒。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，长期不更换内裤，外阴局部污垢积聚，刺激皮肤可导致瘙痒。
全身原因
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于念珠菌生长繁殖，易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒，常为全身瘙痒的一部分，还可伴有多饮、多食、多尿等症状。
黄疸：肝胆疾病导致血中胆红素升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢可引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可影响睡眠和生活质量，对胎儿有一定风险，如胎儿窘迫等。
过敏反应：食用某些过敏食物（如鱼虾、海鲜等）、药物过敏等可引起全身或局部过敏反应，出现外阴瘙痒，常伴有皮疹、呼吸困难等其他过敏表现。
维生素缺乏：如维生素A、维生素B族缺乏，可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴瘙痒。
其他：绝经后女性因体内雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，易受细菌感染，出现外阴瘙痒；一些慢性疾病（如甲状腺疾病等）也可能通过影响机体代谢等引发外阴瘙痒。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群外阴瘙痒的原因可能有所不同。例如，青春期女性可能因卫生习惯不佳、局部皮脂腺分泌旺盛等导致外阴瘙痒；育龄期女性妊娠时易发生妊娠期肝内胆汁淤积症或霉菌性阴道炎等导致外阴瘙痒；绝经后女性主要与雌激素水平下降有关。生活方式方面，长期穿紧身化纤内裤、不注意外阴清洁的人群更易出现外阴瘙痒。有糖尿病病史的人群需警惕因血糖控制不佳引发外阴瘙痒等并发症。特殊人群如妊娠期女性出现外阴瘙痒需谨慎用药，优先考虑局部清洁等非药物干预措施，以保障母婴安全。
