尿道狭窄治疗需个体化制定方案，综合考虑狭窄程度、病因及患者全身状况。诊断需结合病史、体格检查及影像学检查明确狭窄情况，不同人群需差异化评估。治疗以恢复尿道通畅性、保护肾功能、减少并发症为目标，优先非手术治疗，必要时手术。非手术治疗包括尿道扩张术和药物治疗，手术治疗有尿道内切开术、尿道替代成形术和尿道支架植入术。特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗各有注意事项。术后需康复与长期随访，预防与生活调整包括避免尿道损伤、控制基础疾病、定期复查。
一、尿道狭窄的诊断与评估
尿道狭窄是指尿道管腔因瘢痕组织形成、炎症或外伤导致的管腔变窄，影响尿液正常排出。诊断需结合病史、体格检查及影像学检查，如尿道造影、超声或膀胱镜检查，明确狭窄部位、长度及严重程度。不同年龄、性别及病史患者需差异化评估：男性因尿道解剖结构复杂，狭窄多见于球部或膜部；女性狭窄常继发于手术或产伤；儿童需警惕先天性尿道狭窄。
二、尿道狭窄的治疗原则
治疗目标为恢复尿道通畅性，保护肾功能，减少并发症。治疗方案需根据狭窄程度、病因及患者全身状况制定，优先选择创伤小、恢复快的非手术方法，必要时行手术治疗。
三、非手术治疗方法
1.尿道扩张术
适用于轻度狭窄或术后预防复发。通过定期尿道探子扩张，逐步扩大狭窄段管腔。需注意操作轻柔，避免损伤尿道黏膜，导致假道形成。扩张间隔及次数需个体化调整，老年患者因组织弹性差，需更谨慎操作。
2.药物治疗
局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）可抑制瘢痕增生，适用于术后辅助治疗或短期狭窄。需严格掌握适应症，避免长期使用导致尿道黏膜萎缩。
四、手术治疗方法
1.尿道内切开术
适用于短段狭窄（<1cm），通过冷刀或激光切开瘢痕组织，恢复管腔通畅。术后需留置导尿管2~4周，防止早期狭窄复发。糖尿病患者因愈合能力差，需延长导尿管留置时间并加强血糖控制。
2.尿道替代成形术
对于长段狭窄（>2cm）或复杂性狭窄，需采用自体组织（如口腔黏膜、膀胱黏膜）或异体组织重建尿道。手术创伤大，术后需长期随访，儿童患者需关注生长发育对尿道功能的影响。
3.尿道支架植入术
适用于高龄或合并严重基础疾病、无法耐受开放手术的患者。支架可短期维持管腔通畅，但存在移位、感染及再狭窄风险，需定期评估。
五、特殊人群治疗注意事项
1.儿童患者
先天性尿道狭窄需早期干预，避免影响肾功能及泌尿系统发育。手术需在全麻下进行，术后需密切监测尿量及肾功能。
2.老年患者
合并心脑血管疾病或糖尿病者，术前需充分评估手术风险，优化全身状况。术后需加强护理，预防肺部感染及深静脉血栓形成。
3.女性患者
产后尿道狭窄需警惕膀胱阴道瘘等并发症，手术需修复尿道及阴道壁缺损。
六、术后康复与长期随访
术后需留置导尿管2~4周，定期行尿道冲洗，预防感染。鼓励患者多饮水，保持尿量充足。术后3个月、6个月及每年需复查尿道造影或膀胱镜，评估狭窄复发情况。长期随访可早期发现再狭窄，及时干预。
七、预防与生活方式调整
1.避免尿道损伤
男性需注意性行为安全，避免骑跨伤；女性需谨慎选择分娩方式，减少产道损伤风险。
2.控制基础疾病
糖尿病、慢性肾病患者需严格管理血糖及肾功能，减少感染及瘢痕形成风险。
3.定期复查
既往有尿道手术史或外伤史者，需定期复查尿道功能，早期发现狭窄征象。
尿道狭窄的治疗需个体化制定方案，综合考虑狭窄程度、病因及患者全身状况。非手术治疗适用于轻度狭窄，手术治疗为中重度狭窄的主要手段。特殊人群需加强术前评估及术后护理，长期随访可提高治疗效果，改善生活质量。
