丙肝（丙型病毒性肝炎）是由丙型肝炎病毒感染引起的慢性肝病，多数患者感染后急性期症状轻微或不典型，慢性期常无明显症状，易被忽视，部分患者可进展为肝硬化、肝癌。
一、急性期症状（感染后2~12周）
1. 全身及消化道症状：约1/3患者出现持续乏力（日常活动后疲劳感明显，休息后难以缓解），伴食欲减退（进食量较平时减少1/3以上）、恶心、呕吐（尤其进食油腻食物后）、腹胀（腹部胀气感，按压时加重），部分患者有低热（体温波动在37.5~38℃）。生活方式中，长期酗酒者因酒精性肝损伤叠加，症状更不典型，易与酒精性胃炎混淆。
2. 皮肤黏膜症状：约1/3患者出现黄疸相关表现，皮肤、巩膜黄染（眼白部分先变黄，逐渐蔓延至皮肤），尿色加深呈茶色（尿液静置后可见深色沉淀），大便颜色变浅（陶土色），部分患者伴随皮肤瘙痒（夜间加重，搔抓后出现抓痕）。女性患者因雌激素波动可能对瘙痒感知更敏感，但无性别特异性差异。
3. 肝区症状：右上腹隐痛或不适（肝脏区域按压时疼痛），部分患者有肝区叩击痛（轻叩右上腹引发疼痛），症状持续时间通常＜1个月，与其他急性肝病表现重叠，易被误诊。
二、慢性期症状（感染超过6个月）
1. 非特异性症状：多数患者症状持续或反复出现，表现为持续乏力（晨起后活动能力下降，如爬3层楼后需休息）、消化不良（餐后饱胀感明显，厌油腻食物）、睡眠障碍（入睡困难或早醒），部分患者出现体重缓慢下降（每月下降＞2kg）。老年患者因合并高血压、糖尿病等基础病，乏力易被误认为基础病症状；儿童患者多无自觉症状，仅少数出现生长发育迟缓（身高、体重低于同龄儿童第10百分位），需定期检测肝功能。
2. 肝硬化阶段症状：若未治疗，约20%~30%患者在感染后10~20年进展至肝硬化，出现腹水（腹部膨隆，弯腰时裤子腰围明显变紧）、下肢水肿（脚踝按压后凹陷＞2cm且恢复缓慢）、消化道出血（呕血或黑便，伴头晕、心慌）、肝掌（手掌大小鱼际处片状发红，加压后褪色）、蜘蛛痣（颈部、胸部出现红色小血管痣，中心红点周围有放射状小血管）。
3. 肝癌阶段症状：部分肝硬化患者进一步发展为肝癌，表现为肝区疼痛加剧（持续性钝痛或胀痛，夜间加重）、不明原因体重快速下降（每月＞5kg）、持续发热（体温＞38℃，抗生素治疗无效），需结合甲胎蛋白（AFP）检测和影像学检查早期筛查。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童：母婴传播者占儿童感染的80%以上，多数无明显症状，仅少数出现肝脾肿大（腹部触诊可及肿大肝脏，质地偏硬）、转氨酶升高（肝功能异常），因免疫系统未完全发育，症状易被忽视，需在婴幼儿期（1~3岁）、学龄前期（4~6岁）定期检测肝功能。
2. 老年人：免疫功能衰退导致症状进展加速，约40%患者确诊时已合并肝硬化，症状叠加基础病（如慢性肾病），表现为顽固性腹水（利尿剂治疗效果差）、消化道出血风险增加（出血量＞500ml/次），需加强肝功能监测和抗病毒治疗，避免因症状被掩盖延误干预。
3. 孕妇：孕期雌激素水平升高加重肝脏代谢负担，约15%~20%孕妇出现更明显恶心呕吐（超过妊娠反应程度）、黄疸（胆红素＞34μmol/L），肝功能异常进展风险是普通人群的2倍，需在孕早期（1~12周）、中期（13~27周）、晚期（28~40周）分别监测肝功能，避免因症状被误认为妊娠反应延误治疗。
部分慢性期患者长期无明显症状，肝功能异常但无自觉不适，成为隐匿性传播源，需通过体检发现；若出现上述症状，应及时就医检测丙肝病毒RNA、肝功能等指标，明确诊断后尽早干预。
